跟腱受傷通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、慢性勞損、肌腱退行性變或藥物因素等原因引起,可通過(guò)制動(dòng)休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)等方式干預(yù)。
突然加速、急?;蛱S等爆發(fā)性動(dòng)作可能導(dǎo)致跟腱過(guò)度牽拉。常見(jiàn)于籃球、羽毛球等需要頻繁起跳的運(yùn)動(dòng),表現(xiàn)為足跟上方突發(fā)銳痛伴活動(dòng)受限。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng),采用冰敷減輕腫脹,使用彈性繃帶加壓包扎,并抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。
直接撞擊或銳器切割會(huì)造成跟腱部分或完全斷裂,常見(jiàn)于交通事故或運(yùn)動(dòng)碰撞。典型癥狀包括受傷瞬間聽(tīng)到啪嗒聲、行走困難及局部凹陷。需用支具固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位,避免進(jìn)一步損傷,并盡快就醫(yī)評(píng)估是否需要跟腱縫合術(shù)。
長(zhǎng)期重復(fù)性應(yīng)力積累可引發(fā)跟腱炎,好發(fā)于長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員及中老年人群。晨起時(shí)足跟僵硬疼痛是特征表現(xiàn),活動(dòng)后稍緩解但久行加重。建議更換緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋,配合超聲波治療和離心性力量訓(xùn)練促進(jìn)肌腱修復(fù)。
隨著年齡增長(zhǎng),跟腱膠原纖維排列紊亂、血供減少,輕微外力即可導(dǎo)致撕裂。糖尿病患者更易發(fā)生,表現(xiàn)為漸進(jìn)性加重的局部鈍痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,或注射富血小板血漿促進(jìn)組織再生。
長(zhǎng)期服用喹諾酮類(lèi)抗生素或糖皮質(zhì)激素會(huì)削弱肌腱強(qiáng)度。這類(lèi)損傷多呈隱匿性發(fā)展,可能伴有全身多部位肌腱不適。需及時(shí)停藥并更換替代治療方案,同時(shí)避免負(fù)重活動(dòng)直至癥狀消失。
跟腱受傷后應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源以促進(jìn)肌腱修復(fù)??祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重的水中漫步或固定自行車(chē)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。穿著后跟高度2-3厘米的鞋子能減少跟腱張力,睡眠時(shí)使用夜間夾板防止晨僵。定期進(jìn)行小腿三頭肌拉伸訓(xùn)練,每次保持30秒,重復(fù)進(jìn)行3-5組,注意動(dòng)作需緩慢可控。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱,須及時(shí)復(fù)查排除感染可能。
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