跟腱受傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。跟腱受傷通常由運動損傷、慢性勞損、外傷、肌腱退化、藥物因素等原因引起。
急性期需立即停止活動,用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位2-4周,避免跟腱進一步牽拉。慢性損傷患者應(yīng)減少跑跳等劇烈運動,穿戴足跟墊減輕跟腱負荷。制動期間可進行非負重狀態(tài)下的踝泵訓練,防止肌肉萎縮。
損傷48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,收縮血管減輕腫脹。48小時后改用熱敷促進血液循環(huán),加速組織修復(fù)。注意冰敷時用毛巾隔開皮膚,避免凍傷。熱敷溫度不宜超過40攝氏度。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。跟腱炎患者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。急性撕裂傷可配合邁之靈片改善微循環(huán)。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
超聲引導下體外沖擊波治療可促進肌腱修復(fù),每周1-2次,4-6次為療程。慢性期采用漸進式離心訓練增強跟腱強度,配合低頻脈沖電磁場治療改善組織代謝。治療期間需監(jiān)測疼痛反應(yīng)。
完全斷裂或保守治療無效者需行跟腱縫合術(shù),術(shù)后石膏固定6周。微創(chuàng)手術(shù)采用經(jīng)皮吻合技術(shù)減少切口損傷。陳舊性損傷可能需肌腱轉(zhuǎn)位重建,術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓練恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。
恢復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進膠原合成,控制體重減輕跟腱負擔。3個月內(nèi)避免突然加速、變向等動作,逐步進行提踵訓練和平衡練習。選擇緩沖性能好的運動鞋,運動前充分熱身,運動后拉伸腓腸肌。若出現(xiàn)跟腱區(qū)域持續(xù)疼痛或彈響感應(yīng)及時復(fù)診。
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