冠心病的手術(shù)指征主要包括冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛、多支血管病變、左主干病變或心肌梗死后并發(fā)癥時(shí),通常需考慮手術(shù)治療。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管彌漫性病變、左主干狹窄超過50%、或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療失敗的患者。該手術(shù)通過取患者自身血管作為橋血管,繞過狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈段,重建心肌血供。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,并控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于單支或雙支血管局限性狹窄、急性心肌梗死需緊急血運(yùn)重建的情況。通過球囊擴(kuò)張和支架植入解除血管狹窄。術(shù)后同樣需規(guī)律服用阿托伐他汀鈣片、替格瑞洛片等藥物。兩種手術(shù)均需嚴(yán)格評估患者心功能、合并癥及病變血管解剖特點(diǎn)。
冠心病術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物??蛇m量進(jìn)食深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。根據(jù)心功能情況循序漸進(jìn)地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如步行、太極拳等,每周3-5次,每次20-30分鐘。嚴(yán)格戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓、血脂,每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。出現(xiàn)胸悶、氣促等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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