冠心病手術是指通過外科或介入手段改善心肌供血不足的治療方式，主要包括冠狀動脈旁路移植術和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療兩類。
1、冠狀動脈旁路移植術
通過取患者自身血管在冠狀動脈狹窄處搭建旁路通道，常用大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈作為移植血管。適用于多支血管嚴重狹窄、左主干病變或介入治療失敗者，需開胸并在體外循環(huán)下進行，術后需長期抗凝治療。
2、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療
通過導管技術置入支架擴張狹窄血管，包括球囊擴張和藥物洗脫支架植入。適用于單支或雙支血管局限性狹窄，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但存在支架內(nèi)再狹窄風險，術后需服用雙聯(lián)抗血小板藥物。
3、激光心肌血運重建術
通過激光在缺血心肌區(qū)域制造微小通道促進側(cè)支循環(huán)形成，適用于彌漫性病變無法支架或搭橋者。該技術可緩解心絞痛癥狀，但對改善長期預后證據(jù)有限，目前臨床應用較少。
4、雜交手術
結(jié)合外科搭橋與介入支架的優(yōu)勢，分期處理不同血管病變。通常先通過微創(chuàng)技術完成左前降支搭橋，再通過介入處理其他血管狹窄，能減少傳統(tǒng)開胸手術創(chuàng)傷。
5、機器人輔助手術
利用達芬奇機器人系統(tǒng)進行微創(chuàng)冠狀動脈搭橋，通過胸壁小切口完成血管吻合。具有精度高、出血少、恢復快的優(yōu)點，但對設備及技術要求較高，目前僅在部分醫(yī)療中心開展。
冠心病術后需嚴格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟和油炸食品；循序漸進進行有氧運動如步行或騎自行車，每周累計150分鐘；戒煙并控制血壓血糖，定期復查血脂和凝血功能；保持情緒穩(wěn)定避免劇烈情緒波動，睡眠時抬高床頭15度；出現(xiàn)胸痛、氣促或下肢水腫需立即就醫(yī)。術后1年內(nèi)每3個月復查冠狀動脈造影，長期服用阿司匹林和他汀類藥物需監(jiān)測肝功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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