冠心病患者可進行冠狀動脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)、心臟移植術(shù)、激光心肌血運重建術(shù)等手術(shù)。具體手術(shù)方式需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、血管病變范圍及患者身體狀況綜合評估。
一、冠狀動脈旁路移植術(shù)
冠狀動脈旁路移植術(shù)是通過取患者自身血管在冠狀動脈狹窄處建立旁路通道，改善心肌供血。適用于多支血管病變、左主干病變或介入治療失敗者。常用移植血管包括大隱靜脈、乳內(nèi)動脈等。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
二、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過導(dǎo)管技術(shù)置入支架擴張狹窄血管，包括球囊擴張術(shù)和支架植入術(shù)。適用于單支或雙支血管局限性狹窄。藥物洗脫支架可降低再狹窄概率。術(shù)前需評估出血風(fēng)險，術(shù)后聯(lián)合使用氯吡格雷片和阿司匹林腸溶片進行雙抗治療。
三、心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)
合并瓣膜病變的冠心病患者可能需同期行瓣膜手術(shù)。二尖瓣修復(fù)術(shù)適用于瓣膜關(guān)閉不全，主動脈瓣置換術(shù)適用于嚴(yán)重狹窄。機械瓣需終身服用華法林鈉片抗凝，生物瓣抗凝周期較短。手術(shù)需在體外循環(huán)下進行，術(shù)后需監(jiān)測凝血功能。
四、心臟移植術(shù)
終末期冠心病伴頑固性心力衰竭可考慮心臟移植。需嚴(yán)格匹配供體，術(shù)后使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。存在供體短缺、術(shù)后感染風(fēng)險高等限制因素。需終身隨訪監(jiān)測移植心臟功能及藥物濃度。
五、激光心肌血運重建術(shù)
激光心肌血運重建術(shù)通過激光在缺血心肌制造微通道促進側(cè)支循環(huán)建立。適用于彌漫性冠脈病變無法支架或搭橋者?？赡苄柚貜?fù)進行，療效存在個體差異。術(shù)后需配合使用曲美他嗪片改善心肌代謝，定期評估心功能恢復(fù)情況。
冠心病術(shù)后需堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟及油炸食品。根據(jù)心功能分級進行有氧運動，如步行、太極拳等，避免劇烈運動。戒煙并控制體重，定期監(jiān)測血壓、血糖。術(shù)后3-6個月需復(fù)查冠狀動脈造影評估血管通暢情況，出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀需及時復(fù)診。長期服藥期間不可擅自調(diào)整劑量，需定期復(fù)查肝腎功能及凝血指標(biāo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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