剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征主要有胎兒窘迫、頭盆不稱(chēng)、胎位異常、胎盤(pán)因素、瘢痕子宮、妊娠合并癥及并發(fā)癥等。當(dāng)存在這些情況時(shí),醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)以確保母嬰安全。
胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的情況,可能由于臍帶繞頸、胎盤(pán)功能不良等原因引起。胎兒窘迫時(shí),胎心率會(huì)出現(xiàn)異常變化,如胎心過(guò)緩或過(guò)速。此時(shí)需緊急進(jìn)行剖宮產(chǎn)以盡快娩出胎兒,避免胎兒因缺氧導(dǎo)致腦損傷或其他嚴(yán)重后果。
頭盆不稱(chēng)是指胎兒頭部大小與產(chǎn)婦骨盆大小不相匹配,導(dǎo)致胎兒無(wú)法順利通過(guò)產(chǎn)道。這種情況多見(jiàn)于胎兒過(guò)大或產(chǎn)婦骨盆狹窄。頭盆不稱(chēng)會(huì)使產(chǎn)程停滯,增加難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),因此需選擇剖宮產(chǎn)。
胎位異常包括臀位、橫位等非頭位胎位。臀位分娩時(shí)胎兒臀部先娩出,可能造成臍帶脫垂或頭部娩出困難。橫位胎兒則完全無(wú)法經(jīng)陰道分娩。胎位異常是剖宮產(chǎn)的明確指征之一。
胎盤(pán)前置、胎盤(pán)早剝等胎盤(pán)異常情況會(huì)嚴(yán)重威脅母嬰安全。胎盤(pán)前置可能引起產(chǎn)前大出血,胎盤(pán)早剝會(huì)導(dǎo)致胎兒急性缺氧。這些情況下必須立即實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。
既往有子宮手術(shù)史如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等形成的瘢痕子宮,在陰道試產(chǎn)過(guò)程中有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。為預(yù)防子宮破裂這一嚴(yán)重并發(fā)癥,多數(shù)瘢痕子宮產(chǎn)婦需選擇剖宮產(chǎn)。
剖宮產(chǎn)術(shù)后需注意傷口護(hù)理,保持傷口清潔干燥,避免感染。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需禁食,之后可逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防靜脈血栓形成。哺乳時(shí)可采用側(cè)臥位減輕腹部傷口疼痛。如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫滲液、異常陰道出血等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合理飲食、適度活動(dòng)、保持良好心態(tài)都有助于術(shù)后恢復(fù)。
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