高齡孕婦需重點(diǎn)關(guān)注妊娠期并發(fā)癥預(yù)防、產(chǎn)前篩查規(guī)范化和孕期健康管理。主要有定期產(chǎn)檢、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、適度運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)五項(xiàng)核心措施。

1、定期產(chǎn)檢

35歲以上孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻次至每2周1次，孕晚期需每周檢查。除常規(guī)血壓、尿蛋白檢測(cè)外，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)空腹血糖和甲狀腺功能。孕11-13周需完成NT超聲和早期唐氏篩查，孕16-20周應(yīng)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺。建議選擇具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔。

2、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

每日需補(bǔ)充葉酸片0.8毫克至孕12周，同時(shí)增加富鐵食物如動(dòng)物肝臟、紅肉的攝入。孕中期起需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑600毫克/天和維生素D制劑?？刂凭铺菙z入，每日主食中粗糧占比不低于三分之一。注意分餐制預(yù)防妊娠期糖尿病。

3、適度運(yùn)動(dòng)

推薦每周進(jìn)行3-5次低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、水中操等，單次不超過30分鐘。避免仰臥位運(yùn)動(dòng)和腹部加壓動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%以下。有先兆流產(chǎn)史者需遵醫(yī)囑限制活動(dòng)強(qiáng)度。

4、心理調(diào)適

妊娠焦慮發(fā)生率較適齡孕婦顯著增高，可通過正念冥想緩解壓力。建議參加孕婦學(xué)校團(tuán)體輔導(dǎo)，與產(chǎn)科醫(yī)生建立固定咨詢關(guān)系。出現(xiàn)持續(xù)失眠或情緒低落時(shí)，應(yīng)及時(shí)尋求心理科干預(yù)。配偶需共同參與產(chǎn)前心理建設(shè)。

5、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)

重點(diǎn)防范妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病。自測(cè)血壓需早晚各1次，發(fā)現(xiàn)收縮壓超過140mmHg應(yīng)立即就診。孕24-28周需完成75g葡萄糖耐量試驗(yàn)。有異常陰道流血或持續(xù)腹痛時(shí)，需排除胎盤前置或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

高齡孕婦應(yīng)建立規(guī)范的作息制度，保證每日7-8小時(shí)夜間睡眠和30分鐘午休。居家環(huán)境保持通風(fēng)干燥，避免接觸寵物排泄物和化學(xué)清潔劑。衣物選擇純棉材質(zhì)，注意會(huì)陰部清潔預(yù)防感染。出行避免長(zhǎng)時(shí)間乘坐顛簸交通工具，建議有家屬陪同。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、視物模糊或嚴(yán)重水腫等預(yù)警癥狀時(shí)須即刻就醫(yī)。