小孩子牙齦上長膿包可能由乳牙根尖周炎、牙周膿腫、外傷感染、齲齒繼發(fā)感染或全身性疾病等因素引起，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸痛、膿液滲出等癥狀。可通過局部清潔、抗生素治療、切開引流、根管治療或拔牙等方式干預(yù)。

1、乳牙根尖周炎

乳牙齲壞未及時治療可能導(dǎo)致細(xì)菌感染擴(kuò)散至根尖區(qū)，引發(fā)根尖周炎?；純撼３霈F(xiàn)牙齦腫脹、咀嚼疼痛，嚴(yán)重時形成瘺管排膿。需拍攝牙片確認(rèn)感染范圍，輕癥可選用頭孢克洛干混懸劑聯(lián)合甲硝唑片控制感染，中重度需行乳牙根管治療。治療期間家長需監(jiān)督孩子用復(fù)方氯己定含漱液漱口。

2、牙周膿腫

食物嵌塞或口腔衛(wèi)生不良可能造成牙周袋內(nèi)厭氧菌繁殖，形成局限性膿腫。表現(xiàn)為牙齦半球形隆起，按壓有波動感。早期可用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，膿腫成熟后需由醫(yī)生切開引流。家長應(yīng)幫助孩子使用兒童專用牙線清理牙縫，配合葡萄糖酸氯己定含漱液抑制菌斑。

3、外傷感染

牙齒磕碰后未及時處理可能導(dǎo)致牙髓壞死，細(xì)菌通過根尖孔擴(kuò)散形成膿腫。常見牙齦暗紅色腫脹伴松動牙。需拍攝X線片判斷牙根狀況，輕度感染可口服阿莫西林克拉維酸鉀顆粒，嚴(yán)重者需拔除患牙。家長需避免孩子進(jìn)食過硬食物，用生理鹽水棉球清潔創(chuàng)面。

4、齲齒繼發(fā)感染

深齲未治療可能引發(fā)牙髓炎，進(jìn)一步發(fā)展為根尖膿腫。特征為牙齦反復(fù)腫脹、患牙變色。治療需清除腐質(zhì)后暫封樟腦酚棉球消毒，后續(xù)進(jìn)行乳牙活髓切斷術(shù)或根管治療。建議家長限制孩子甜食攝入，選用含氟牙膏配合牙菌斑顯示劑加強(qiáng)刷牙效果。

5、全身性疾病

糖尿病或免疫缺陷患兒可能出現(xiàn)牙齦多發(fā)性膿腫，常伴有發(fā)熱等全身癥狀。需檢測血糖及免疫功能，在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用頭孢丙烯分散片和替硝唑片抗感染。家長應(yīng)定期監(jiān)測孩子口腔狀況，使用兒童電動牙刷提高清潔效率。

發(fā)現(xiàn)牙齦膿包后家長應(yīng)立即帶孩子就診口腔科，避免擠壓膿腫防止感染擴(kuò)散。日常需培養(yǎng)孩子早晚刷牙、飯后漱口習(xí)慣，每3-6個月進(jìn)行口腔檢查。飲食上增加芹菜、蘋果等富含膳食纖維的食物幫助清潔牙齒，限制黏性糖果攝入。治療期間可用常溫流食減輕咀嚼刺激，用硅膠指套牙刷輕柔清潔患處周圍牙齦。