成人尿失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、糖尿病等因素引起。尿失禁主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等類型,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
妊娠分娩、肥胖或長期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌群松弛,引發(fā)壓力性尿失禁?;颊呖人浴⒋驀娞鐣r可能出現(xiàn)漏尿??赏ㄟ^凱格爾運動增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重者可選擇尿道中段懸吊術(shù)。藥物可選鹽酸米多君片、雌三醇乳膏等,但需醫(yī)生評估后使用。
腦卒中、帕金森病或多發(fā)性硬化等會干擾膀胱神經(jīng)調(diào)控,導(dǎo)致急迫性尿失禁。常伴隨尿頻尿急癥狀。治療需針對原發(fā)病,配合膀胱訓(xùn)練。藥物如琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片可緩解癥狀。
膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱過度活動,引起暫時性尿失禁。多伴有排尿灼痛、尿液渾濁。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片。感染控制后癥狀多可緩解。
男性前列腺增生壓迫尿道會導(dǎo)致充盈性尿失禁,表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿困難??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
長期高血糖可能損傷支配膀胱的神經(jīng),造成感覺減退性尿失禁。需嚴(yán)格控糖并監(jiān)測尿常規(guī)。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物有助于改善神經(jīng)病變。
建議保持適度飲水,避免咖啡因及酒精攝入。超重者需減重,便秘者應(yīng)增加膳食纖維??捎涗浥拍蛉沼泿椭\斷,選擇吸濕透氣護(hù)理用品。定期進(jìn)行盆底肌鍛煉,但出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或持續(xù)癥狀加重時須立即就醫(yī)。不同病因的治療方案差異較大,須經(jīng)尿動力學(xué)檢查等專業(yè)評估后制定個體化方案。
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