尿失禁通常由盆底肌肉松弛、膀胱過度活動、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染以及激素水平變化等原因?qū)е隆?/p>
一、盆底肌肉松弛
盆底肌肉松弛是導(dǎo)致尿失禁的常見原因，尤其在女性中多見。多次妊娠與分娩、長期腹壓增高如慢性咳嗽或便秘、年齡增長導(dǎo)致肌肉組織自然退化等因素都可能削弱盆底肌肉對膀胱和尿道的支撐力。這會導(dǎo)致壓力性尿失禁，即在咳嗽、打噴嚏、跳躍或提重物時發(fā)生不自主漏尿。改善措施包括進行凱格爾運動以強化盆底肌，避免長期增加腹壓的行為，嚴(yán)重時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用盆底康復(fù)治療儀或考慮進行尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
二、膀胱過度活動
膀胱過度活動癥表現(xiàn)為膀胱逼尿肌不自主收縮，產(chǎn)生強烈的、突如其來的尿意，可能伴有急迫性尿失禁。這可能與膀胱感覺神經(jīng)過敏、膀胱壁肌肉功能異常或中樞神經(jīng)系統(tǒng)對排尿抑制功能減弱有關(guān)。患者常感覺尿頻、尿急，夜間起夜次數(shù)增多。治療上，行為療法如定時排尿和膀胱訓(xùn)練是基礎(chǔ)，也可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片或米拉貝隆緩釋片等藥物來放松膀胱肌肉，減少不自主收縮。
三、神經(jīng)系統(tǒng)損傷
神經(jīng)系統(tǒng)損傷會破壞大腦、脊髓與膀胱之間的正常神經(jīng)信號傳導(dǎo)，導(dǎo)致排尿功能障礙，引發(fā)溢出性尿失禁或反射性尿失禁。常見原因包括脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、帕金森病、中風(fēng)或糖尿病引起的神經(jīng)病變。患者可能表現(xiàn)為膀胱充盈但無尿意，或無法自主控制排尿。治療需針對原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同時進行間歇性導(dǎo)尿以排空膀胱，并可能使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、鹽酸特拉唑嗪片等藥物降低尿道阻力，或使用氯化烏拉膽堿注射液等促進膀胱收縮。
四、泌尿系統(tǒng)感染
急性泌尿系統(tǒng)感染，如膀胱炎或尿道炎，是導(dǎo)致暫時性尿失禁的常見原因。細(xì)菌感染會刺激膀胱黏膜，引發(fā)膀胱過度活動，產(chǎn)生尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀，嚴(yán)重時因無法控制急迫感而發(fā)生漏尿。這通常與細(xì)菌上行感染有關(guān)，常見病原體為大腸埃希菌。治療關(guān)鍵在于控制感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。同時應(yīng)多喝水以沖刷尿道，并注意個人衛(wèi)生。
五、激素水平變化
激素水平變化，特別是女性絕經(jīng)后雌激素水平顯著下降，是導(dǎo)致尿失禁的重要因素。雌激素減少會使尿道及膀胱三角區(qū)的黏膜萎縮、變薄，尿道閉合壓下降，同時盆底支持組織松弛，從而加重壓力性尿失禁或引發(fā)萎縮性尿道炎導(dǎo)致的急迫性尿失禁。對于此類情況，可在醫(yī)生全面評估后考慮局部使用雌激素軟膏，如結(jié)合雌激素乳膏，以改善泌尿生殖道萎縮。同時，結(jié)合盆底肌鍛煉和生活方式調(diào)整進行綜合管理。
尿失禁的管理需要綜合性的生活方式調(diào)整。保持健康的體重至關(guān)重要，因為超重會增加腹部壓力。均衡飲食，攝入富含膳食纖維的食物如全谷物和蔬菜水果，預(yù)防便秘。避免或減少攝入咖啡因、酒精、碳酸飲料及辛辣食物，這些可能刺激膀胱。建立規(guī)律的飲水習(xí)慣，避免一次性大量飲水，尤其是在睡前。選擇適合自己的輕度至中度運動，如散步、瑜伽，并在運動時使用適當(dāng)?shù)姆雷o用品。穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，并及時更換，保持會陰部清潔干燥。記錄排尿日記有助于了解自身模式，為就醫(yī)提供參考。最重要的是，出現(xiàn)尿失禁癥狀不應(yīng)羞于啟齒，應(yīng)積極尋求泌尿外科、婦科或康復(fù)科醫(yī)生的專業(yè)評估與指導(dǎo)，以獲得個性化的治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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