全身麻醉中最常見的并發(fā)癥主要有惡心嘔吐、呼吸抑制、低血壓、蘇醒延遲、術后認知功能障礙等。這些并發(fā)癥的發(fā)生概率和嚴重程度因個體差異、手術類型及麻醉管理方式不同而有所區(qū)別。
惡心嘔吐是全身麻醉后發(fā)生率最高的并發(fā)癥,可能與麻醉藥物刺激嘔吐中樞、手術類型及患者敏感性有關。胃腸手術、婦科手術及長時間麻醉更易誘發(fā)。預防措施包括術前禁食、使用止吐藥物如昂丹司瓊注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等。術后保持側臥位可減少誤吸風險。
呼吸抑制常見于阿片類藥物過量或麻醉過深時,表現(xiàn)為血氧飽和度下降、呼吸頻率減慢。老年患者、肥胖人群及合并呼吸系統(tǒng)疾病者風險較高。術中需持續(xù)監(jiān)測呼吸參數(shù),必要時使用納洛酮注射液拮抗,術后需加強氧療和呼吸功能鍛煉。
麻醉藥物擴張血管及心肌抑制可導致血壓下降,失血、脫水及心血管疾病患者更易發(fā)生。術中需補液擴容,必要時使用麻黃堿注射液升壓。術前評估循環(huán)狀態(tài)、控制基礎疾病可降低風險。
藥物代謝異常、肝腎功能障礙或低溫可能延長蘇醒時間。老年患者及使用長效麻醉藥如咪達唑侖注射液時需特別注意。維持正常體溫、優(yōu)化藥物組合可減少發(fā)生,嚴重時需排除腦血管意外等病理因素。
多見于老年患者,表現(xiàn)為記憶力和定向力下降,可能與麻醉藥物神經(jīng)毒性、術中低氧或炎癥反應有關。術前認知篩查、術中腦氧監(jiān)測及減少苯二氮卓類藥物使用有助于預防,嚴重者需神經(jīng)科干預。
術后應保持呼吸道通暢,循序漸進恢復飲食,避免突然體位變化。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、呼吸困難或意識異常需立即告知醫(yī)護人員。術前充分溝通麻醉風險、完善基礎疾病管理是預防并發(fā)癥的關鍵,術后早期活動有助于功能恢復。麻醉團隊會根據(jù)個體情況制定個性化方案最大限度保障安全。
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