水痘最常見的并發(fā)癥主要有皮膚繼發(fā)感染、肺炎、腦炎、肝炎和血小板減少。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病,多數(shù)患者癥狀輕微,但部分可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
水痘皰疹被抓破后容易繼發(fā)細(xì)菌感染,常見病原體為金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌。感染后可能出現(xiàn)局部紅腫、疼痛加劇、膿性分泌物等癥狀。臨床常用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素治療,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛干混懸劑。家長需注意保持患兒皮膚清潔,避免抓撓皰疹。
水痘病毒可直接侵犯肺部引起病毒性肺炎,多見于成人或免疫功能低下者。表現(xiàn)為高熱不退、咳嗽氣促、胸痛等癥狀。胸部X線可見雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影。治療需使用阿昔洛韋注射液抗病毒,配合氨溴索口服溶液祛痰。重癥患者可能需要氧療或機(jī)械通氣支持。
水痘腦炎多發(fā)生在出疹后1周內(nèi),表現(xiàn)為頭痛嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐等癥狀。腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多。確診后需立即靜脈滴注阿昔洛韋注射液,抽搐者可給予地西泮注射液控制癥狀。部分患者可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)變化。
水痘病毒可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等癥狀。多數(shù)為輕度自限性,嚴(yán)重者可出現(xiàn)凝血功能障礙。治療以保肝為主,常用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等藥物。患者應(yīng)避免使用對肝臟有損害的藥物,保證充足休息。
水痘病毒感染可能引起血小板減少性紫癜,表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)、鼻衄等癥狀。血小板計(jì)數(shù)低于50×10^9/L時(shí)需考慮靜脈注射免疫球蛋白治療,嚴(yán)重出血者可輸注血小板懸液。監(jiān)測血常規(guī)變化十分重要,家長發(fā)現(xiàn)異常出血情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
水痘患者應(yīng)隔離至全部皰疹結(jié)痂,保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡易消化,多飲水促進(jìn)代謝。避免使用阿司匹林等可能誘發(fā)瑞氏綜合征的藥物。未接種疫苗的易感人群接觸患者后可在72小時(shí)內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白預(yù)防。出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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