全身麻醉常見的并發(fā)癥主要有惡心嘔吐、咽喉疼痛、認知功能障礙、低體溫、過敏反應(yīng)等。
術(shù)后惡心嘔吐是全身麻醉后較為常見的并發(fā)癥,可能與麻醉藥物刺激嘔吐中樞、手術(shù)類型及患者個體差異有關(guān)。胃腸手術(shù)、婦科手術(shù)等腹部手術(shù)更易發(fā)生。預(yù)防措施包括術(shù)前禁食、使用止吐藥物如昂丹司瓊注射液等。癥狀較輕時可暫觀察,持續(xù)嘔吐需及時告知醫(yī)護人員處理。
氣管插管過程中可能造成咽喉部黏膜損傷,導(dǎo)致術(shù)后咽喉疼痛或聲音嘶啞。癥狀多表現(xiàn)為吞咽疼痛、干燥感,通常1-3天自行緩解。術(shù)后適量飲水有助于緩解不適,避免進食刺激性食物。若疼痛持續(xù)加重或伴呼吸困難需排除喉頭水腫等嚴重情況。
老年患者可能出現(xiàn)術(shù)后認知功能障礙,表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙等,俗稱"麻醉后糊涂"。這與麻醉藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響、術(shù)中低氧血癥等因素有關(guān)。多數(shù)在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)恢復(fù),嚴重持續(xù)者需神經(jīng)科評估,必要時使用改善腦代謝藥物如胞磷膽堿鈉膠囊。
手術(shù)室低溫環(huán)境、麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞等因素可導(dǎo)致術(shù)中低體溫,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、四肢冰冷。低體溫可能影響凝血功能、增加感染風(fēng)險。術(shù)中可采用加溫毯、輸液加溫等措施維持體溫,術(shù)后注意保暖直至體溫恢復(fù)正常。
極少數(shù)患者對麻醉藥物如肌松劑、抗生素等產(chǎn)生過敏反應(yīng),輕者出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢,重者可發(fā)生過敏性休克。術(shù)前詳細詢問過敏史至關(guān)重要,術(shù)中發(fā)生過敏需立即停用可疑藥物,緊急處理包括腎上腺素注射、糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液等。
全身麻醉后應(yīng)保持呼吸道通暢,術(shù)后6小時內(nèi)禁食禁水以防誤吸。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)、呼吸頻率等變化,出現(xiàn)異常及時呼叫醫(yī)護人員。恢復(fù)期保持適度活動促進血液循環(huán),飲食從流質(zhì)逐漸過渡到普食。定期隨訪復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理遲發(fā)性并發(fā)癥。
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