心臟支架植入一年后通常建議復查冠狀動脈造影,但并非絕對必須。復查決策需結(jié)合患者癥狀、支架類型及術(shù)后恢復情況綜合評估。
對于術(shù)后存在胸悶胸痛等缺血癥狀的患者,或植入藥物涂層支架后出現(xiàn)再狹窄高風險因素的患者,冠狀動脈造影能直觀評估支架內(nèi)血流情況。這類檢查可發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄、新生動脈粥樣硬化等病變,為后續(xù)治療提供影像學依據(jù)。檢查前需評估腎功能及造影劑過敏史,術(shù)中通過導管注入造影劑顯示血管形態(tài),整個過程需在心導管室完成。
若患者術(shù)后癥狀穩(wěn)定且規(guī)律服藥,無吸煙等危險因素,部分情況下可采用冠狀動脈CT血管成像替代傳統(tǒng)造影。該無創(chuàng)檢查通過三維重建觀察血管通暢度,但對鈣化病變和小血管顯像有限。對于出血風險高的患者,醫(yī)生可能建議通過運動負荷試驗結(jié)合超聲心動圖間接評估心肌供血。
術(shù)后規(guī)范服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物是預防支架內(nèi)血栓的關(guān)鍵。日常需監(jiān)測血壓血糖,避免劇烈運動導致支架移位,出現(xiàn)心前區(qū)壓榨感或持續(xù)背痛應立即就醫(yī)。飲食應控制膽固醇攝入,優(yōu)先選擇深海魚類和橄欖油,保持每周150分鐘中等強度有氧運動。
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