支架植入一年后通常需要遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物、他汀類藥物、降壓藥等，具體用藥方案需根據(jù)原發(fā)病和術(shù)后恢復(fù)情況調(diào)整。常見藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸貝那普利片等。
1、抗血小板藥物
阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片是預(yù)防支架內(nèi)血栓形成的核心用藥。阿司匹林通過抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素生成，硫酸氫氯吡格雷則阻斷ADP受體抑制血小板聚集。兩者聯(lián)用可顯著降低心肌梗死復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)便潛血和血常規(guī)。
2、他汀類藥物
阿托伐他汀鈣片能強(qiáng)效抑制膽固醇合成，將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。該藥可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊、改善血管內(nèi)皮功能，需注意監(jiān)測(cè)肝功能異常和肌肉疼痛等副作用。瑞舒伐他汀鈣片也是常用選擇，對(duì)合并糖尿病的患者更具優(yōu)勢(shì)。
3、β受體阻滯劑
酒石酸美托洛爾片通過減慢心率、降低心肌耗氧量來改善心臟功能。適用于合并心力衰竭或心肌梗死的患者，用藥期間需觀察心率變化，靜息心率建議維持在55-60次/分。比索洛爾片同樣具有心臟保護(hù)作用，對(duì)支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)較低。
4、ACEI/ARB類藥物
鹽酸貝那普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可減輕心室重構(gòu)、保護(hù)腎功能。用藥初期需監(jiān)測(cè)血鉀和肌酐水平，干咳明顯者可換用纈沙坦膠囊等ARB類藥物。這類藥物對(duì)合并高血壓、糖尿病的患者尤為重要。
5、其他輔助用藥
合并糖尿病者需繼續(xù)使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，心功能不全患者可能需聯(lián)合呋塞米片利尿。硝酸異山梨酯片可用于緩解殘余心絞痛癥狀，但不宜長期連續(xù)使用。所有藥物調(diào)整均須經(jīng)心血管?？漆t(yī)生評(píng)估。
支架術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙并控制體重。定期復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能及心臟超聲，出現(xiàn)胸痛、牙齦異常出血等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。藥物切勿自行增減或停用，不同醫(yī)院開具的同種藥物可能存在劑型差異，更換時(shí)需核對(duì)有效成分和劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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