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心臟支架一年后心口疼

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心臟支架術(shù)后一年出現(xiàn)心口疼可能與支架內(nèi)再狹窄、冠狀動脈痙攣、其他心臟疾病或非心臟因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)復(fù)查冠狀動脈造影,明確疼痛原因后針對性治療。

支架內(nèi)再狹窄是術(shù)后常見并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后3-12個月。血管內(nèi)皮過度增生可能導(dǎo)致管腔再次狹窄,表現(xiàn)為活動后胸痛、胸悶,癥狀與術(shù)前心絞痛相似。需要通過冠脈造影或冠脈CT評估狹窄程度,輕度狹窄可調(diào)整抗血小板藥物,重度狹窄可能需要再次介入治療。冠狀動脈痙攣也可能引發(fā)胸痛,多由情緒激動、寒冷刺激誘發(fā),可通過硝酸甘油緩解,長期需使用鈣通道阻滯劑預(yù)防發(fā)作。

非支架相關(guān)心臟問題如新發(fā)冠脈病變、心肌橋、微血管病變同樣會導(dǎo)致胸痛。新發(fā)動脈粥樣硬化斑塊可能在其他血管部位形成,心肌橋的收縮期壓迫或冠狀動脈微循環(huán)功能障礙都需針對性檢查確診。非心臟因素包括胃食管反流、肋軟骨炎、焦慮癥等,胃酸刺激食管黏膜產(chǎn)生燒灼感,肋軟骨炎癥引發(fā)局部壓痛,焦慮狀態(tài)伴隨過度換氣都可能被誤認(rèn)為心絞痛。這類情況需要結(jié)合伴隨癥狀和誘發(fā)因素鑒別,必要時進(jìn)行胃鏡、胸片或心理評估。

術(shù)后規(guī)范用藥是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵,阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙聯(lián)抗血小板治療至少12個月,瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。同時需控制血壓血糖,戒煙限酒,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動,避免劇烈運(yùn)動和情緒波動。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及心臟彩超,術(shù)后1年建議復(fù)查冠脈造影評估支架情況。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或伴隨冷汗、惡心等癥狀時須立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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