睪丸萎縮可通過觀察體積變化、觸感異常、激素水平下降、性功能減退及伴隨癥狀進行初步判斷。主要表現(xiàn)有睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟、睪酮分泌減少、勃起功能障礙以及陰囊疼痛或墜脹感等。
正常成年男性睪丸體積約15-25毫升,若單側(cè)或雙側(cè)睪丸體積明顯小于12毫升需警惕萎縮??捎媚粗概c食指圍成環(huán)狀比對,萎縮睪丸難以填滿指環(huán)空隙。先天性發(fā)育不良、腮腺炎性睪丸炎后期、精索靜脈曲張均可導(dǎo)致體積縮小。
健康睪丸質(zhì)地緊實有彈性,萎縮睪丸觸之松軟如棉絮。慢性附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后、放射線損傷等病理因素會使睪丸實質(zhì)纖維化。觸診時應(yīng)對比兩側(cè)睪丸,注意是否存在結(jié)節(jié)或壓痛。
睪丸間質(zhì)細胞受損會導(dǎo)致睪酮分泌不足,出現(xiàn)胡須生長緩慢、肌肉量減少、體脂分布女性化等表現(xiàn)。血清睪酮檢測值低于3.0ng/ml提示功能減退,可能與克氏綜合征、垂體病變有關(guān)。
晨勃頻率降低、性欲減退、射精量減少是常見伴隨癥狀。睪丸生精小管萎縮會影響精液質(zhì)量,嚴重者可表現(xiàn)為少精癥或無精癥。這類患者需進行精液常規(guī)檢查和生殖激素六項評估。
部分病例伴有陰囊皮膚松弛下垂、會陰部隱痛或發(fā)熱感。隱睪術(shù)后患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性萎縮,放射性疼痛需排查睪丸腫瘤。陰囊超聲檢查能準(zhǔn)確測量睪丸容積并發(fā)現(xiàn)微石癥等病變。
建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免陰囊高溫環(huán)境,適度進行凱格爾運動改善局部血液循環(huán)。飲食中增加鋅元素牡蠣、牛肉等和維生素E堅果、菠菜等攝入,避免長期接觸雙酚A等環(huán)境雌激素。出現(xiàn)持續(xù)萎縮癥狀應(yīng)及時就診泌尿外科或男科,通過激素替代療法、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等方式干預(yù),定期復(fù)查睪丸超聲和精液分析監(jiān)測病情進展。
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