睪丸壞死通常表現(xiàn)為劇烈疼痛、腫脹、皮膚變色等癥狀,可能由睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷、感染等因素引起。需通過體格檢查、超聲等醫(yī)學(xué)手段確診。
睪丸扭轉(zhuǎn)是睪丸壞死的常見原因,突發(fā)劇烈疼痛伴隨惡心嘔吐,患側(cè)陰囊皮膚發(fā)紅或發(fā)紫,睪丸位置上抬。外傷可能導(dǎo)致睪丸血腫或破裂,陰囊迅速腫脹并出現(xiàn)淤青,嚴(yán)重時(shí)睪丸結(jié)構(gòu)破壞。急性附睪睪丸炎可引起局部紅腫熱痛,持續(xù)感染未控制可能引發(fā)組織壞死。精索靜脈血栓形成會(huì)阻斷血流供應(yīng),睪丸逐漸變軟萎縮。長期未治療的腹股溝疝嵌頓也可能壓迫精索血管導(dǎo)致缺血性壞死。
體格檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸觸痛明顯、質(zhì)地改變或位置異常。彩色多普勒超聲能準(zhǔn)確評(píng)估血流狀態(tài),完全無血流信號(hào)提示壞死可能。陰囊核磁共振對(duì)軟組織分辨率更高,可輔助判斷壞死范圍。實(shí)驗(yàn)室檢查中白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白升高提示感染存在。對(duì)于難以確診的病例,需手術(shù)探查明確睪丸存活狀態(tài)。
出現(xiàn)睪丸持續(xù)疼痛或腫脹時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),立即平臥休息并用毛巾包裹冰袋冷敷,不可自行揉捏或熱敷。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,保持會(huì)陰部清潔干燥。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激食物。任何疑似睪丸壞死的癥狀都需在6小時(shí)內(nèi)急診處理,延誤治療可能導(dǎo)致睪丸切除。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,定期復(fù)查睪丸功能和血流情況。
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