足跟筋膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式治療。足跟筋膜炎通常由足底筋膜勞損、跟骨結(jié)構(gòu)異常、運(yùn)動(dòng)損傷、體重負(fù)荷過(guò)大、炎癥反應(yīng)等原因引起。
減少站立行走時(shí)間,避免跑跳等劇烈活動(dòng),急性期建議臥床休息1-2周??墒褂霉照容o助行走減輕足底壓力,選擇軟底鞋或足跟墊緩沖沖擊力。夜間睡眠時(shí)可穿戴足弓支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)。
每日冰敷足跟部10-15分鐘緩解急性疼痛,后期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療可加速組織修復(fù),沖擊波治療能緩解慢性炎癥。指導(dǎo)患者進(jìn)行足底筋膜牽拉訓(xùn)練,如臺(tái)階拉伸、毛巾抓握等動(dòng)作。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重病例可能需要局部注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。
定制足弓支撐鞋墊糾正生物力學(xué)異常,分散足底壓力。選擇后跟杯狀設(shè)計(jì)的矯形鞋保護(hù)跟骨,避免筋膜過(guò)度牽拉。夜間使用足部固定支具維持筋膜長(zhǎng)度,防止晨起時(shí)疼痛加劇。
保守治療無(wú)效超過(guò)6個(gè)月者可考慮筋膜松解術(shù),通過(guò)小切口切斷部分筋膜纖維。合并跟骨骨刺時(shí)需行骨刺切除術(shù),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。開(kāi)放性手術(shù)現(xiàn)已逐步被關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)替代。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間穿硬底鞋或赤足行走。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)冰敷預(yù)防炎癥。選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,定期更換磨損嚴(yán)重的鞋具。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)足部麻木需及時(shí)復(fù)查,排除應(yīng)力性骨折或神經(jīng)壓迫等并發(fā)癥。
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