背部筋膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、針刀治療等方式緩解。背部筋膜炎通常與慢性勞損、外傷、環(huán)境因素、免疫因素、代謝因素等原因有關(guān)。
減少背部活動(dòng),避免提重物或過度彎腰,有助于減輕筋膜炎癥反應(yīng)。選擇硬板床休息,采取仰臥位或側(cè)臥位,可在膝下墊軟枕以放松背部肌肉。急性期應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng),癥狀緩解后可逐步進(jìn)行溫和的背部拉伸活動(dòng)。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日2-3次。超短波治療能夠深入組織產(chǎn)生熱效應(yīng),緩解肌肉痙攣。沖擊波治療通過高能量聲波松解粘連筋膜,改善組織修復(fù)。紅外線照射有助于減輕炎癥反應(yīng),緩解疼痛癥狀。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成,減輕炎癥反應(yīng)。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能緩解肌肉緊張狀態(tài)。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位,減少胃腸道刺激。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片。
將利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液混合后注射至痛點(diǎn),可快速緩解疼痛。操作需在超聲引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位,避免損傷周圍神經(jīng)血管。治療后需保持注射部位清潔干燥,觀察有無過敏反應(yīng)。該方法不宜反復(fù)使用,以免導(dǎo)致筋膜脆弱。
通過特制針刀剝離粘連的筋膜組織,恢復(fù)軟組織動(dòng)態(tài)平衡。操作時(shí)需準(zhǔn)確定位病變筋膜層,進(jìn)行縱向切開和橫向剝離。治療后可能出現(xiàn)局部腫脹,可通過冷敷緩解。該方法適用于保守治療無效的慢性筋膜炎患者。
背部筋膜炎患者應(yīng)注意保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)。工作間隙可進(jìn)行簡(jiǎn)單的背部伸展運(yùn)動(dòng),如雙手抱膝向前彎腰。選擇合適的座椅靠墊,為腰部提供足夠支撐。睡眠時(shí)選擇適中硬度的床墊,過軟或過硬的床墊都可能加重癥狀。日常可進(jìn)行游泳、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)背部肌肉力量。注意保暖避免受涼,寒冷刺激可能誘發(fā)癥狀加重。飲食方面可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞胸肉等,有助于組織修復(fù)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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