肩周炎通常需要檢查體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查等內容。肩周炎是肩關節(jié)周圍軟組織慢性炎癥,主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。
醫(yī)生會通過觸診評估肩關節(jié)壓痛點和活動范圍,包括前屈、外展、內旋和外旋等動作測試。特殊檢查如Neer征、Hawkins試驗可幫助判斷肩袖損傷,空罐試驗用于評估岡上肌功能。體格檢查能初步判斷炎癥范圍和嚴重程度,為后續(xù)檢查提供依據(jù)。
X線檢查可排除骨折、骨關節(jié)炎等骨性病變,部分患者可見肱骨大結節(jié)鈣化。超聲檢查能動態(tài)觀察肩袖肌腱和滑囊情況,磁共振成像對軟組織分辨率高,可清晰顯示肩袖撕裂、關節(jié)囊增厚等改變。影像學檢查有助于明確病變性質和程度。
血常規(guī)可排查感染性關節(jié)炎,C反應蛋白和血沉升高提示炎癥活動。類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測有助于鑒別類風濕關節(jié)炎。甲狀腺功能檢查可排除內分泌因素導致的肩周炎。實驗室檢查主要用于排除其他系統(tǒng)性疾病。
對于診斷困難病例可能進行關節(jié)腔穿刺,分析滑液性狀和細胞計數(shù)。關節(jié)造影可評估關節(jié)囊容積和粘連程度,現(xiàn)已逐漸被磁共振造影取代。這些有創(chuàng)檢查通常在準備手術治療前進行,可提供更直接的診斷依據(jù)。
當懷疑神經(jīng)根型頸椎病或臂叢神經(jīng)損傷時,需進行肌電圖和神經(jīng)傳導速度測定。該檢查能區(qū)分肩周炎與神經(jīng)源性肩痛,特別對于合并上肢麻木、肌力下降的患者具有重要鑒別價值。
肩周炎患者應注意保持適度肩部活動,避免提重物和過度勞累。急性期可局部熱敷緩解疼痛,慢性期需堅持康復鍛煉改善關節(jié)功能。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,有助于減輕炎癥反應。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛醒,應及時復診調整治療方案。
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