肩周炎相關(guān)檢查主要有體格檢查、X線檢查、磁共振成像檢查、超聲檢查、關(guān)節(jié)腔造影檢查等。
體格檢查是診斷肩周炎的基礎(chǔ)手段,醫(yī)生通過觀察肩關(guān)節(jié)外形、活動范圍及壓痛點(diǎn)分布進(jìn)行初步判斷。常用檢查包括肩關(guān)節(jié)主動與被動活動度測試、Neer征和Hawkins試驗(yàn)等特殊體格檢查,可評估肩袖肌腱及關(guān)節(jié)囊的炎癥程度。體格檢查無須特殊設(shè)備,但需結(jié)合患者疼痛反應(yīng)綜合判斷。
X線檢查主要用于排除肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)異常,如骨折、骨贅形成或鈣化性肌腱炎等。雖然X線無法直接顯示軟組織病變,但可通過觀察肩峰形態(tài)、肱骨頭位置間接提示肩峰下撞擊綜合征等繼發(fā)病變。該檢查具有輻射量低、成本低的優(yōu)勢,常作為初步影像學(xué)篩查手段。
磁共振成像能清晰顯示肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變,包括肩袖肌腱撕裂、關(guān)節(jié)囊增厚及滑囊炎癥等。通過多平面成像可評估盂唇損傷和肱二頭肌長頭腱狀態(tài),對凍結(jié)肩的分期診斷具有重要價(jià)值。該檢查無輻射但費(fèi)用較高,適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評估。
超聲檢查可動態(tài)觀察肩袖肌腱運(yùn)動狀態(tài),實(shí)時(shí)評估肌腱完整性及滑囊積液情況。高頻探頭能分辨毫米級病變,對肩峰下滑囊炎和鈣化性肌腱炎診斷敏感性較高。該檢查無創(chuàng)便捷且可重復(fù)進(jìn)行,常用于治療過程中的療效監(jiān)測。
關(guān)節(jié)腔造影通過向關(guān)節(jié)內(nèi)注入造影劑,在X線或CT引導(dǎo)下觀察關(guān)節(jié)囊容積和粘連程度。該檢查能準(zhǔn)確評估凍結(jié)肩關(guān)節(jié)囊攣縮范圍,對擬行關(guān)節(jié)囊松解術(shù)的患者具有指導(dǎo)意義。屬于有創(chuàng)檢查,通常在其他檢查無法明確診斷時(shí)采用。
肩周炎患者日常應(yīng)注意避免提重物及過度上舉動作,睡眠時(shí)保持患側(cè)肩部保暖??蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,但急性期疼痛明顯時(shí)需暫停活動。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或關(guān)節(jié)活動受限加重,建議及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評估病情進(jìn)展。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物,有助于緩解關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。
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