血栓過濾網是否需要取出需根據患者具體情況決定。多數情況下可長期留置,但若出現濾器移位、血栓復發(fā)等并發(fā)癥時需手術取出。
血栓過濾網是一種預防肺動脈栓塞的醫(yī)療器械,通常經股靜脈或頸靜脈植入下腔靜脈。對于存在抗凝禁忌或抗凝治療失敗的高危患者,濾器可有效攔截下肢深靜脈脫落的血栓。濾器材質多為鎳鈦合金,生物相容性良好,內皮化后能與血管壁融合。臨床數據顯示濾器植入后3-6個月可完成內皮覆蓋,此時濾器已成為血管壁組成部分。部分新型可回收濾器設計有特殊回收鉤,在植入后12周內仍能通過介入技術取出。
當濾器發(fā)生傾斜、穿孔或移位時可能損傷血管,需通過介入手術調整位置或取出。濾器內血栓形成超過50%管腔面積時,會影響下腔靜脈血流動力學。反復發(fā)生濾器相關深靜脈血栓者,可能需在抗凝治療穩(wěn)定后移除濾器。少數患者出現濾器斷裂、部件脫落等嚴重并發(fā)癥時,必須通過血管外科手術緊急處理。對于預期生存期較短的腫瘤患者,臨時性濾器通常在危險期過后擇期取出。
植入血栓過濾網后應定期進行超聲或CT檢查,監(jiān)測濾器位置及血栓形成情況。術后需穿戴醫(yī)用彈力襪預防下肢靜脈淤血,避免長時間站立或久坐。飲食上注意控制鹽分攝入,保持每日2000毫升飲水量以降低血液粘稠度。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物期間,需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。若出現下肢腫脹加重、呼吸困難或胸痛等癥狀應立即就醫(yī)。
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