腿部血栓安裝濾網(wǎng)后通常能有效預(yù)防肺栓塞,但無法根治血栓本身。濾網(wǎng)主要用于攔截脫落的血栓碎片,后續(xù)仍需配合抗凝治療和生活方式調(diào)整。
濾網(wǎng)植入是下肢深靜脈血栓的緊急干預(yù)手段,通過金屬網(wǎng)狀裝置攔截可能脫落并流向肺動(dòng)脈的血栓。術(shù)后患者需長期服用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物,防止新血栓形成。同時(shí)需穿戴醫(yī)用彈力襪促進(jìn)靜脈回流,避免久坐久站。濾網(wǎng)本身作為異物可能誘發(fā)局部炎癥反應(yīng),少數(shù)情況下會(huì)導(dǎo)致濾網(wǎng)移位或血管穿孔。術(shù)后3-6個(gè)月需通過超聲復(fù)查濾網(wǎng)位置及血栓溶解情況,部分患者待血栓穩(wěn)定后可考慮取出濾網(wǎng)。
極少數(shù)患者可能出現(xiàn)濾網(wǎng)攔截失敗導(dǎo)致肺栓塞,或?yàn)V網(wǎng)內(nèi)血栓形成造成下腔靜脈阻塞。這種情況往往與抗凝治療不充分、高凝狀態(tài)未糾正有關(guān),需立即進(jìn)行溶栓治療。惡性腫瘤患者、抗磷脂抗體綜合征等特殊人群可能需要終身保留濾網(wǎng)。
濾網(wǎng)植入后應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,定期監(jiān)測凝血功能指標(biāo)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止濾網(wǎng)移位,但需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等下肢肌肉鍛煉。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量,出現(xiàn)呼吸困難、腹痛或下肢腫脹加重時(shí)需立即就醫(yī)。建議戒煙并控制血壓血糖,降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。
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