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肱骨內(nèi)上髁骨折是什么病

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肱骨內(nèi)上髁骨折是一種常見的肘關節(jié)損傷,指肱骨遠端內(nèi)側(cè)的骨性突起因外力作用發(fā)生的骨折,多見于兒童和青少年。

一、損傷機制

肱骨內(nèi)上髁骨折多由間接暴力導致。常見于摔倒時手臂伸直撐地,前臂屈肌群猛烈收縮,將內(nèi)上髁撕脫。也可發(fā)生于肘關節(jié)遭受外翻應力時,內(nèi)側(cè)副韌帶緊張牽拉內(nèi)上髁造成骨折。直接撞擊肘部內(nèi)側(cè)相對少見。兒童骨骨骺未閉合,該部位是力學薄弱點,故發(fā)生率較高。

二、臨床表現(xiàn)

患者傷后肘關節(jié)內(nèi)側(cè)會出現(xiàn)明顯疼痛和腫脹,局部壓痛顯著。肘關節(jié)活動受限,尤其是屈腕和前臂旋前動作可因疼痛加重。若骨折塊移位明顯或嵌入關節(jié)腔,可能導致肘關節(jié)不穩(wěn)定或活動障礙。嚴重者可能伴有尺神經(jīng)損傷癥狀,表現(xiàn)為小指和環(huán)指麻木、手部內(nèi)在肌力減弱。

三、診斷方法

診斷主要依靠病史、體格檢查和影像學檢查。醫(yī)生會詳細詢問受傷過程,檢查肘部壓痛點和關節(jié)穩(wěn)定性。X線檢查是首選,需拍攝肘關節(jié)正側(cè)位及斜位片,觀察骨折塊的位置、大小和移位程度。對疑似隱匿性骨折或難以判斷骨折塊是否嵌入關節(jié)時,可能需要進行CT掃描以獲得更清晰的三維圖像。

四、分型與治療

根據(jù)骨折移位程度可分為四型。一度為無移位或輕微移位骨折,可采用石膏固定等保守治療。二度骨折塊有移位但未旋轉(zhuǎn),可嘗試手法復位。三度骨折塊明顯移位并旋轉(zhuǎn),且嵌入肱尺關節(jié)內(nèi),通常需要手術切開復位。四度骨折伴有肘關節(jié)脫位,復位關節(jié)后需評估骨折穩(wěn)定性再決定手術與否。治療方案需根據(jù)骨折類型、患者年齡和功能需求個體化制定。

五、康復與預后

無論采取保守或手術治療,后期康復鍛煉都至關重要。固定期間需在醫(yī)生指導下進行肩、腕、手指的功能活動。拆除固定后,逐步進行肘關節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)的被動至主動功能鍛煉,配合物理治療以防關節(jié)僵硬。多數(shù)患者預后良好,但若損傷嚴重或康復不當,可能遺留關節(jié)活動度受限、創(chuàng)傷性關節(jié)炎或尺神經(jīng)炎后遺癥

肱骨內(nèi)上髁骨折后,患者應注意休息,避免患肢過早負重。遵醫(yī)囑定期復查X線片以監(jiān)測骨折愈合情況??祻推陂g可適當增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入,如牛奶、豆制品和深海魚類,有助于骨骼愈合。功能鍛煉應循序漸進,避免暴力活動,防止發(fā)生再骨折或關節(jié)僵硬。若出現(xiàn)患肢麻木、疼痛加劇或腫脹不退等情況,應及時返院就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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