肱骨內(nèi)上髁骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。肱骨內(nèi)上髁骨折通常由直接暴力、間接暴力、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的骨折。通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生手法將骨折端復(fù)位后,采用石膏或支具固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線(xiàn)片觀(guān)察骨折愈合情況,避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。固定期間可配合冷敷緩解腫脹疼痛。
適用于嚴(yán)重移位、粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的情況。手術(shù)采用克氏針、鋼板螺釘?shù)葍?nèi)固定器材穩(wěn)定骨折端,術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染。術(shù)后2-3天開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),4-6周后逐步恢復(fù)主動(dòng)訓(xùn)練。手術(shù)可能與局部血運(yùn)破壞、韌帶損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈疼痛、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹;中后期可選用仙靈骨葆膠囊促進(jìn)骨愈合。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。藥物治療可能與炎癥反應(yīng)、骨代謝異常有關(guān),需警惕胃腸道不良反應(yīng)。
拆除固定后逐步進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)等主動(dòng)訓(xùn)練,配合超聲波、電療等物理治療改善局部循環(huán)。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免暴力牽拉??祻?fù)期可輔以握力球等器械鍛煉,6-8周后恢復(fù)日常生活活動(dòng)。
急性期外敷消腫止痛膏,后期采用艾灸、中藥熏蒸促進(jìn)氣血運(yùn)行??膳浜戏媒庸瞧呃迤戎谐伤?,飲食上增加牛奶、蝦皮等含鈣食物。中醫(yī)認(rèn)為骨折與氣血不足、經(jīng)絡(luò)阻滯有關(guān),需整體調(diào)理肝腎功能。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白高鈣飲食,每日攝入300-500ml牛奶、50g豆制品,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒影響骨愈合,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度,6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),循序漸進(jìn)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、麻木或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。
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