肱骨內(nèi)上髁骨折可通過手法復位外固定、切開復位內(nèi)固定、藥物治療、康復訓練、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。骨折通常由直接暴力、間接暴力、運動損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過專業(yè)醫(yī)生手法將骨折端復位后,采用石膏或支具固定4-6周。固定期間需定期復查X線觀察愈合情況,避免過早負重導致移位。該方式創(chuàng)傷小但存在復位不徹底風險。
針對移位明顯的粉碎性骨折。手術采用克氏針、鋼板螺釘?shù)葍?nèi)固定器材,術中需解剖復位關節(jié)面。術后需配合抗生素預防感染,常見并發(fā)癥包括內(nèi)固定失效和創(chuàng)傷性關節(jié)炎。該方式復位精確但存在手術創(chuàng)傷。
急性期可使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,傷科接骨片促進骨痂形成,碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松。慢性期可聯(lián)用仙靈骨葆膠囊調(diào)理,禁止自行使用激素類藥物。藥物需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。
拆除固定后分階段進行。早期以被動關節(jié)活動為主,中期加入握力球訓練,后期逐步恢復抗阻運動。訓練強度需遵循無痛原則,過度鍛煉可能造成二次損傷。建議在康復師指導下制定個性化方案。
恢復期可采用艾灸溫通經(jīng)絡,中藥熏洗改善局部循環(huán),推拿手法松解粘連組織。外敷活血止痛膏時需觀察皮膚反應,出現(xiàn)過敏應立即停用。傳統(tǒng)療法需與現(xiàn)代醫(yī)學治療相結(jié)合。
骨折恢復期間應保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補充維生素D促進鈣吸收。避免吸煙飲酒等影響愈合的不良習慣,睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期隨訪監(jiān)測骨痂生長情況,若出現(xiàn)固定松動、持續(xù)疼痛等異常需及時復診。康復后期可循序漸進進行游泳、太極拳等低沖擊運動,但半年內(nèi)禁止籃球、舉重等劇烈活動。
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