右肱骨內(nèi)上髁骨折通常需要根據(jù)骨折程度選擇保守治療或手術(shù)治療。主要處理方式有石膏固定、支具保護、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物鎮(zhèn)痛等。
適用于無移位的穩(wěn)定性骨折。通過石膏托或管型石膏將肘關(guān)節(jié)固定于功能位4-6周,期間需定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況。固定期間應(yīng)避免患肢負重及劇烈活動,防止石膏松動影響固定效果。
適用于輕度移位骨折復(fù)位后或拆除石膏后的保護階段。可選用鉸鏈式肘關(guān)節(jié)支具,在維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的同時允許適度屈伸活動,有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。需根據(jù)康復(fù)進度逐步調(diào)整支具活動角度。
針對明顯移位或合并尺神經(jīng)損傷的骨折。常用術(shù)式包括克氏針張力帶固定、空心螺釘固定或鋼板固定,術(shù)后需配合短期制動。手術(shù)可精確恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度,降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率。
拆除固定裝置后開始系統(tǒng)性康復(fù)。早期以被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練為主,逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練,重點恢復(fù)肘關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)功能。訓(xùn)練強度應(yīng)遵循無痛原則,避免暴力牽拉造成二次損傷。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。合并神經(jīng)癥狀時可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。禁止自行調(diào)整用藥劑量,需警惕藥物胃腸道不良反應(yīng)。
骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉、西藍花等食物。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進,定期復(fù)查評估愈合情況。若出現(xiàn)患肢麻木、石膏過緊或持續(xù)疼痛加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。日常生活中注意防跌倒措施,尤其老年患者需加強平衡能力訓(xùn)練。
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