高鉀血癥猝死最常見的原因是嚴重心律失常，尤其是心室顫動或心臟停搏。高鉀血癥可能由腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒、組織損傷或過量補鉀等因素引起。
高鉀血癥導致猝死的核心機制是血鉀濃度升高對心肌電生理的直接影響。當血鉀濃度超過5.5毫摩爾/升時，心肌細胞靜息電位降低，傳導速度減慢。血鉀濃度達到6.5毫摩爾/升以上時，心肌興奮性先增強后抑制，易誘發(fā)致命性室性心律失常。血鉀超過7.0毫摩爾/升可直接導致心臟傳導阻滯和心臟停搏。
腎功能不全是高鉀血癥最常見的基礎疾病。腎臟排鉀功能受損時，每日尿鉀排泄量可低于20毫摩爾，極易發(fā)生鉀潴留。某些藥物如血管緊張素轉換酶抑制劑、保鉀利尿劑、非甾體抗炎藥等會進一步抑制腎臟排鉀。代謝性酸中毒時氫離子進入細胞內交換出鉀離子，使血鉀升高。大面積組織損傷如橫紋肌溶解、燒傷等會釋放大量細胞內鉀。醫(yī)源性因素如過量輸注含鉀溶液或庫存血也是臨床常見誘因。
預防高鉀血癥猝死需要定期監(jiān)測血鉀水平，特別是慢性腎病患者和高危人群。出現乏力、心悸等癥狀時應及時就醫(yī)。限制高鉀食物攝入，避免使用可能升高血鉀的藥物。治療方面可采用葡萄糖酸鈣穩(wěn)定心肌細胞膜，胰島素聯合葡萄糖促進鉀向細胞內轉移，利尿劑或陽離子交換樹脂促進鉀排泄，嚴重時需血液透析。對于反復發(fā)作高鉀血癥的患者，應查明并控制基礎病因，調整用藥方案，必要時安裝心臟起搏器預防心律失常。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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