心臟性猝死最常見的原因主要有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心律失常、心臟瓣膜病、先天性心臟病等。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是心臟性猝死的最主要原因,由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,心肌缺血缺氧,可能引發(fā)急性心肌梗死。患者常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、酒石酸美托洛爾片等藥物,嚴(yán)重時需進(jìn)行冠狀動脈介入治療。
心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等類型,心肌結(jié)構(gòu)和功能異??赡軐?dǎo)致心力衰竭或惡性心律失常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、乏力、水腫等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物,部分患者需植入心臟起搏器。
心律失常如室性心動過速、心室顫動等可直接導(dǎo)致心臟驟停。患者可能突然出現(xiàn)暈厥、意識喪失。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸索他洛爾片等抗心律失常藥物,高?;颊咝柚踩胄呐K復(fù)律除顫器。
心臟瓣膜病如主動脈瓣狹窄、二尖瓣脫垂等可能引起血流動力學(xué)改變,增加猝死風(fēng)險?;颊叱S泻粑щy、胸痛、疲勞等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用地高辛片、華法林鈉片等藥物,嚴(yán)重時需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等未及時治療可能導(dǎo)致猝死。患者多有發(fā)紺、發(fā)育遲緩、活動耐力下降等表現(xiàn)。治療需根據(jù)具體類型選擇手術(shù)矯正,部分患者需長期服用利尿劑或抗凝藥物。
預(yù)防心臟性猝死需定期體檢,尤其是有心血管疾病家族史或高危因素的人群應(yīng)加強(qiáng)篩查。保持健康生活方式,戒煙限酒,控制血壓、血糖、血脂,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)胸悶、心悸等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī),遵醫(yī)囑規(guī)范治療。對于已確診的心臟病患者,應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查,必要時考慮植入式心臟復(fù)律除顫器等預(yù)防措施。
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