糖尿病足手術(shù)后可通過(guò)傷口護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、適度活動(dòng)、定期復(fù)查等方式促進(jìn)恢復(fù)。糖尿病足手術(shù)后的護(hù)理與患者血糖控制、傷口愈合等因素密切相關(guān)。
術(shù)后需保持手術(shù)部位清潔干燥,每日使用無(wú)菌生理鹽水清洗傷口,避免使用刺激性消毒液。敷料滲液或污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換,操作前嚴(yán)格洗手。觀(guān)察傷口有無(wú)紅腫、滲液、異味等感染跡象,出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液、磺胺嘧啶銀乳膏等促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。
術(shù)后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率,空腹血糖建議控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L。根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素或口服降糖藥用量,避免血糖波動(dòng)過(guò)大影響傷口愈合。使用胰島素筆注射時(shí)需輪換注射部位,防止皮下脂肪增生。
術(shù)后飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、雞胸肉等,有助于組織修復(fù)。每日主食量控制在200-250克,優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)粗糧。蔬菜攝入不少于500克,限制高糖水果如荔枝、香蕉的攝入。烹調(diào)方式以蒸煮為主,避免油炸食品。
術(shù)后初期臥床時(shí)需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,每日3組,每組20次。傷口穩(wěn)定后可逐漸增加活動(dòng)量,從床邊坐起到扶拐行走,單次行走時(shí)間不超過(guò)30分鐘。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走導(dǎo)致手術(shù)部位受壓,選擇寬松透氣的專(zhuān)用糖尿病足鞋。
術(shù)后1周、2周、1個(gè)月需復(fù)查傷口愈合情況,之后每3個(gè)月評(píng)估一次足部神經(jīng)血管狀態(tài)。定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈彩超、肌電圖等檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管病變或神經(jīng)損傷。每年至少進(jìn)行一次全面的糖尿病并發(fā)癥篩查,包括眼底、腎功能等檢查。
糖尿病足手術(shù)后需長(zhǎng)期保持足部檢查習(xí)慣,每日用鏡子觀(guān)察足底,避免赤足行走。冬季注意足部保暖但禁用熱水袋,選擇純棉吸汗襪。戒煙限酒有助于改善微循環(huán),血糖記錄本應(yīng)隨身攜帶以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、趾端發(fā)黑等異常需立即至內(nèi)分泌科或足病專(zhuān)科就診。
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