糖尿病足護理需綜合控制血糖、日常足部檢查、傷口處理、減壓措施及專業(yè)醫(yī)療支持。主要方法有血糖監(jiān)測、足部清潔保濕、選擇合適的鞋襪、避免外傷、定期就醫(yī)評估。
嚴格控制血糖是預防糖尿病足惡化的核心。建議每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白每3個月檢測一次。血糖波動過大會加速血管和神經(jīng)病變,增加足部潰瘍風險。若發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)偏高,應及時調整降糖方案,可遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等藥物。
每日用溫水清洗足部,水溫不超過37℃,避免燙傷。清洗后徹底擦干趾縫,防止真菌感染。使用尿素軟膏等保濕劑涂抹干燥部位,但趾縫間須保持干燥。禁止自行修剪雞眼或老繭,需由專業(yè)醫(yī)護人員處理。
穿著透氣棉襪及足趾部寬松的鞋子,避免接縫處摩擦皮膚。新鞋初次穿著不超過2小時,逐步增加適應時間。糖尿病患者應避免赤腳行走,即使室內也需穿防滑拖鞋。定制矯形鞋可分散足底壓力,降低潰瘍發(fā)生概率。
日常需檢查鞋內有無異物,避免石子、沙粒等損傷足底。冬季禁用熱水袋或電熱毯暖腳,防止感覺遲鈍導致的燙傷。剪指甲應平剪,兩側留出1毫米邊緣。發(fā)現(xiàn)足部紅腫、破潰時,立即使用無菌敷料覆蓋并就醫(yī)。
每3個月至內分泌科或足病門診進行專業(yè)評估,包括神經(jīng)感覺測試、血管超聲等檢查。已有潰瘍者需每周換藥,嚴重感染時可能需靜脈注射抗生素如頭孢呋辛鈉注射液。出現(xiàn)黑痂、惡臭分泌物等壞疽征兆時,須緊急處理以避免截肢風險。
除專業(yè)護理外,糖尿病患者需保持適度運動如散步或游泳,促進下肢血液循環(huán);飲食上增加優(yōu)質蛋白和維生素攝入,限制高糖高脂食物;戒煙以改善血管功能。家屬應協(xié)助患者完成日常足部檢查,尤其關注視力不佳或行動不便者的足部變化。任何微小傷口都不可輕視,早期干預能顯著降低嚴重并發(fā)癥概率。
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