1級高血壓患者若無其他危險因素或靶器官損害,通常可暫不服藥,但需嚴格生活方式干預(yù)。若合并糖尿病、心腦血管疾病等高危因素,則建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
對于未合并其他疾病的1級高血壓患者,優(yōu)先通過減鹽、控制體重、規(guī)律運動等方式調(diào)節(jié)血壓。每日鈉攝入量應(yīng)控制在3-5克,BMI建議維持在18.5-24之間,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳。同時需戒煙限酒,保持7-8小時睡眠,這些措施可使收縮壓降低10-20毫米汞柱。
當(dāng)患者存在左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官損害,或患有糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病時,單純生活方式干預(yù)難以有效控制血壓。此時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,并定期監(jiān)測肝腎功能。妊娠期高血壓或藥物不耐受患者需調(diào)整治療方案,避免自行停藥。
1級高血壓患者應(yīng)每日早晚測量血壓并記錄,避免情緒激動和過度勞累。飲食上增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜,減少臘肉、咸菜等高鈉食品攝入。若通過3-6個月生活方式干預(yù)后血壓仍超過140/90毫米汞柱,或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時,須及時心血管內(nèi)科就診。定期進行頸動脈超聲、尿微量白蛋白等靶器官損害評估,血壓達標后仍需每3個月復(fù)查一次。
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