腎瘤和腎癌的主要區(qū)別在于性質(zhì)不同,腎瘤多為良性腫瘤,腎癌則屬于惡性腫瘤。腎瘤主要包括腎血管平滑肌脂肪瘤、腎腺瘤等,腎癌則主要為腎細(xì)胞癌。兩者在生長(zhǎng)方式、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)及治療策略上存在顯著差異。
1、腎血管平滑肌脂肪瘤:屬于良性腎瘤,由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成,生長(zhǎng)緩慢且極少惡變。典型表現(xiàn)為無痛性血尿或腹部包塊,影像學(xué)可見脂肪密度影。無癥狀者定期觀察即可,體積較大時(shí)可選擇介入栓塞或手術(shù)切除。
2、腎腺瘤:多為體檢偶然發(fā)現(xiàn)的良性小腫瘤,直徑通常小于3厘米,CT顯示均勻強(qiáng)化結(jié)節(jié)。病理學(xué)檢查可明確診斷,一般無須治療,但需與早期腎癌鑒別,必要時(shí)行穿刺或手術(shù)切除。
3、腎細(xì)胞癌:占腎癌的90%以上,具有侵襲性生長(zhǎng)特性,可侵犯腎周組織或轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官。典型三聯(lián)征為血尿、腰痛和腹部腫塊,晚期可能出現(xiàn)體重下降和貧血。根治性腎切除術(shù)是主要治療手段,靶向藥物用于晚期患者。
4、腎盂癌:起源于尿路上皮的惡性腫瘤,與吸煙和化學(xué)物質(zhì)接觸密切相關(guān),表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿和尿路刺激癥狀。診斷依賴尿細(xì)胞學(xué)檢查和輸尿管鏡活檢,治療需行腎輸尿管全長(zhǎng)切除。
5、腎母細(xì)胞瘤:兒童最常見的腎臟惡性腫瘤,多發(fā)生于5歲以下,腹部巨大包塊為典型表現(xiàn)。采用手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療,預(yù)后與病理分型密切相關(guān)。
對(duì)于腎臟占位性病變,無論疑似良性或惡性,均建議盡早就醫(yī)明確診斷。良性腎瘤患者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲或CT監(jiān)測(cè)變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂。腎癌術(shù)后患者需定期隨訪腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,戒煙限酒,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)血尿、骨痛或咳嗽咯血等癥狀需及時(shí)就診排查轉(zhuǎn)移。
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