腎瘤和腎癌的主要區(qū)別在于性質(zhì)不同,腎瘤多為良性腫瘤,腎癌則屬于惡性腫瘤。腎瘤主要包括腎血管平滑肌脂肪瘤、腎腺瘤等,腎癌主要指腎細(xì)胞癌。
腎瘤通常是良性病變,生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰,極少轉(zhuǎn)移。腎血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成,腎腺瘤多起源于腎小管上皮細(xì)胞。腎癌具有侵襲性生長(zhǎng)特性,可能突破包膜侵犯周?chē)M織或通過(guò)血液、淋巴轉(zhuǎn)移。
腎瘤常見(jiàn)類(lèi)型包括腎血管平滑肌脂肪瘤和腎腺瘤,前者與結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān),后者直徑多小于3厘米。腎癌以透明細(xì)胞癌為主,占75%-80%,其余為乳頭狀腎細(xì)胞癌、嫌色細(xì)胞癌等亞型。
腎瘤多數(shù)無(wú)癥狀,常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),體積較大時(shí)可出現(xiàn)腰痛或血尿。腎癌早期可能無(wú)癥狀,進(jìn)展后可出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿、腰部包塊、消瘦等癥狀,部分患者伴副腫瘤綜合征。
腎瘤在CT中表現(xiàn)為邊界清楚的均質(zhì)腫塊,血管平滑肌脂肪瘤因含脂肪成分具有特征性低密度影。腎癌多呈不均勻強(qiáng)化,可見(jiàn)壞死或鈣化,增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出表現(xiàn)。
腎瘤若無(wú)癥狀且體積小可定期觀察,增大時(shí)可選擇保留腎單位的切除術(shù)。腎癌需根據(jù)分期選擇根治性腎切除術(shù)、靶向治療或免疫治療,晚期患者可能需聯(lián)合治療方案。
對(duì)于腎臟占位性病變,建議定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。保持低鹽低脂飲食,控制高血壓和肥胖等危險(xiǎn)因素,避免長(zhǎng)期接觸重金屬等致癌物。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查,監(jiān)測(cè)腎功能變化,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。
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