耳鳴睡不著可能由噪聲暴露、精神壓力、耵聹栓塞、梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、噪聲暴露

長(zhǎng)期接觸高強(qiáng)度噪聲可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，引發(fā)持續(xù)性耳鳴。典型表現(xiàn)為高頻蟬鳴聲，夜間安靜時(shí)癥狀加重。建議遠(yuǎn)離噪聲環(huán)境，睡眠時(shí)可使用白噪音掩蔽耳鳴。若伴有聽(tīng)力下降，需進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)檢查。

2、精神壓力

焦慮抑郁等情緒問(wèn)題可能通過(guò)中樞敏化機(jī)制加重耳鳴感知。這類(lèi)耳鳴多呈雙側(cè)性，音調(diào)不固定，常伴隨入睡困難、早醒等睡眠障礙。可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿普唑侖片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

3、耵聹栓塞

外耳道耵聹堵塞可能通過(guò)骨導(dǎo)傳音引發(fā)傳導(dǎo)性耳鳴，表現(xiàn)為低頻嗡嗡聲，掏耳后可能暫時(shí)緩解。確診需通過(guò)耳鏡檢查，可使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生專(zhuān)業(yè)清理，禁止自行掏挖以免損傷鼓膜。

4、梅尼埃病

內(nèi)淋巴積水疾病可能引起波動(dòng)性耳鳴伴眩暈發(fā)作，耳鳴多為單側(cè)低頻轟鳴聲，發(fā)作期嚴(yán)重影響睡眠。診斷需結(jié)合甘油試驗(yàn)和耳蝸電圖，急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、地塞米松片控制癥狀。

5、聽(tīng)神經(jīng)瘤

橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫聽(tīng)神經(jīng)可能導(dǎo)致進(jìn)行性加重的單側(cè)耳鳴，早期表現(xiàn)為高頻鈴聲，后期伴隨平衡障礙和面癱。確診需進(jìn)行頭顱MRI檢查，腫瘤直徑超過(guò)3厘米時(shí)需考慮伽瑪?shù)吨委熁蝻@微外科手術(shù)切除。

耳鳴患者應(yīng)保持規(guī)律作息，睡前避免飲用咖啡濃茶等刺激性飲品，臥室環(huán)境保持適宜溫濕度?？蓢L試聽(tīng)輕音樂(lè)或進(jìn)行腹式呼吸放松訓(xùn)練。若耳鳴持續(xù)超過(guò)1周或伴隨聽(tīng)力驟降、眩暈等癥狀，須及時(shí)至耳鼻喉科就診完善電測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗等檢查。日常注意控制血壓血糖，避免使用耳毒性藥物如鏈霉素等。