張力性尿失禁的治療方法
關(guān)鍵詞：#尿失禁
張力性尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、電刺激治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。張力性尿失禁通常由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、慢性腹壓增高、雌激素水平下降、神經(jīng)損傷等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
通過重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉增強(qiáng)盆底肌力量。每日進(jìn)行3組凱格爾運(yùn)動(dòng)，每組收縮10-15次，持續(xù)6-12周可改善輕度癥狀。訓(xùn)練需保持正常呼吸，避免腹部用力。盆底肌訓(xùn)練適合早期患者，需長期堅(jiān)持。
2、生物反饋治療
借助儀器可視化指導(dǎo)患者正確收縮盆底肌。治療師通過電極監(jiān)測肌肉活動(dòng)，幫助患者掌握精準(zhǔn)發(fā)力技巧。每周2-3次，療程4-8周。生物反饋能糾正錯(cuò)誤用力方式，對協(xié)調(diào)性差的患者效果顯著。
3、電刺激治療
采用低頻電流被動(dòng)激活盆底肌纖維。通過陰道或肛門電極刺激神經(jīng)肌肉，每次20-30分鐘，每周2次。適用于肌力極弱或無法自主收縮的患者。電刺激可促進(jìn)肌肉血液循環(huán)，延緩萎縮進(jìn)程。
4、藥物治療
雌激素軟膏局部使用可改善尿道黏膜萎縮，度洛西汀膠囊調(diào)節(jié)膀胱神經(jīng)傳導(dǎo)，米多君片增強(qiáng)尿道括約肌張力。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可能出現(xiàn)惡心、頭痛等副作用。絕經(jīng)后患者聯(lián)合雌激素效果更佳。
5、手術(shù)治療
中重度患者可考慮尿道中段懸吊術(shù)或膀胱頸懸吊術(shù)。TVT-O術(shù)式通過植入合成吊帶支撐尿道，手術(shù)時(shí)間短且創(chuàng)傷小。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，存在網(wǎng)片侵蝕、排尿困難等風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)有效率可達(dá)80%以上。
日常應(yīng)控制體重避免腹壓增高，減少提重物和劇烈咳嗽。攝入足量膳食纖維預(yù)防便秘，每日飲水控制在1.5-2升。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，及時(shí)更換護(hù)墊防止皮膚刺激。更年期女性可適當(dāng)補(bǔ)充大豆異黃酮。癥狀持續(xù)加重需定期復(fù)查尿動(dòng)力學(xué)。
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