睪丸結(jié)核的癥狀
睪丸結(jié)核的癥狀主要有陰囊腫脹疼痛、睪丸質(zhì)地變硬、低熱盜汗、精索增粗、陰囊皮膚瘺管形成。睪丸結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，屬于泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核的一種特殊類型，可能伴隨泌尿系統(tǒng)或其他器官結(jié)核病灶。
1、陰囊腫脹疼痛
早期表現(xiàn)為單側(cè)陰囊持續(xù)性隱痛或墜脹感，活動后加重，可觸及睪丸體積增大。結(jié)核性炎癥導(dǎo)致睪丸鞘膜積液或肉芽腫形成，觸診時壓痛明顯。患者可能因疼痛影響行走或久坐，需與睪丸炎或腫瘤鑒別。家長需注意兒童患者可能因表述不清而延誤就診。
2、睪丸質(zhì)地變硬
病程進展后睪丸組織發(fā)生干酪樣壞死，觸診呈不規(guī)則堅硬結(jié)節(jié)，與附睪分界不清。這種改變由結(jié)核結(jié)節(jié)融合及纖維化導(dǎo)致，超聲檢查可見不均勻回聲團塊。部分患者可能誤認為腫瘤而焦慮，實際需通過病理活檢確診。
3、低熱盜汗
午后低熱和夜間盜汗是結(jié)核病典型全身癥狀，體溫多在37.5-38℃波動。結(jié)核分枝桿菌釋放的毒素作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，同時機體消耗增加導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏?；颊呖赡馨槭秤麥p退和體重下降，需進行結(jié)核菌素試驗輔助診斷。
4、精索增粗
結(jié)核病變沿輸精管向精索蔓延，觸診可發(fā)現(xiàn)精索呈串珠樣增厚。這是結(jié)核性輸精管炎的特征表現(xiàn)，可能影響精子輸送功能。影像學(xué)檢查可見精索內(nèi)多發(fā)鈣化灶，嚴重者可導(dǎo)致不育，需早期抗結(jié)核治療防止病情進展。
5、陰囊皮膚瘺管
晚期病例因膿腫破潰形成經(jīng)久不愈的竇道，排出干酪樣膿液。這種瘺管多位于陰囊后側(cè)，反復(fù)感染可能導(dǎo)致局部皮膚色素沉著。需通過膿液涂片找抗酸桿菌確診，同時排除合并其他細菌感染可能。
睪丸結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白高維生素飲食，適當補充牛奶雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意休息避免劇烈運動，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。治療期間嚴格遵醫(yī)囑服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，定期復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)藥物過敏或聽力下降等不良反應(yīng)時需及時就醫(yī)調(diào)整方案。保持陰囊清潔干燥，有瘺管者需每日消毒換藥。
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