房顫合并冠心病患者可遵醫(yī)囑使用抗凝藥、抗血小板藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、他汀類(lèi)藥物等。房顫與冠心病是兩種常見(jiàn)心血管疾病，需聯(lián)合用藥控制血栓風(fēng)險(xiǎn)及心肌缺血，具體用藥方案需由醫(yī)生根據(jù)病情評(píng)估后制定。

一、抗凝藥

華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥用于預(yù)防房顫導(dǎo)致的心房血栓。房顫患者心房顫動(dòng)易形成血栓，抗凝治療可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。使用期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，觀察有無(wú)牙齦出血等不良反應(yīng)。合并冠心病時(shí)需注意與抗血小板藥的聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)。

二、抗血小板藥

阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥可抑制血小板聚集，減少冠心病患者心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。房顫合并冠心病時(shí)，抗血小板藥需與抗凝藥聯(lián)用，但會(huì)增加出血概率，需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整劑量。

三、β受體阻滯劑

酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等β受體阻滯劑可減慢心率、降低心肌耗氧量，同時(shí)改善房顫心室率控制和冠心病心絞痛癥狀。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率血壓，禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或支氣管哮喘患者。

四、鈣通道阻滯劑

苯磺酸氨氯地平片、鹽酸地爾硫卓片等鈣通道阻滯劑通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，地爾硫卓還可控制房顫心室率。需注意氨氯地平可能引起下肢水腫，地爾硫卓不與β受體阻滯劑聯(lián)用。

五、他汀類(lèi)藥物

阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類(lèi)藥物可穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈斑塊，降低血脂水平。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶，避免與葡萄柚同服。房顫合并冠心病患者需將低密度脂蛋白控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。

房顫合并冠心病患者應(yīng)低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及血脂指標(biāo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停用抗凝藥物，出現(xiàn)胸痛加重或出血傾向時(shí)需立即就醫(yī)。