妊娠性脂肪肝是一種妊娠期特有的嚴(yán)重肝臟疾病，可能危及母嬰生命，需警惕皮膚黃染、惡心嘔吐、右上腹疼痛等癥狀。妊娠性脂肪肝主要由妊娠期激素變化、代謝異常、遺傳易感性等因素引起，通常表現(xiàn)為肝功能異常、凝血功能障礙、意識(shí)模糊等癥狀。建議孕婦出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)立即就醫(yī)，通過血液檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷，必要時(shí)需終止妊娠。

1、皮膚黃染

妊娠性脂肪肝患者可能出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，這是由于肝臟功能受損導(dǎo)致膽紅素代謝異常引起的。伴隨癥狀可能包括尿液顏色加深、糞便顏色變淺。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷注射液、注射用還原型谷胱甘肽等，嚴(yán)重時(shí)需血漿置換或終止妊娠。

2、惡心嘔吐

持續(xù)性惡心嘔吐是妊娠性脂肪肝的常見癥狀，可能被誤認(rèn)為妊娠反應(yīng)。這種癥狀與肝臟炎癥和代謝紊亂有關(guān)，可能伴隨食欲減退、乏力等表現(xiàn)。治療需及時(shí)補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，使用護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊，必要時(shí)需住院監(jiān)護(hù)。

3、右上腹疼痛

妊娠性脂肪肝可引起右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛，這與肝臟腫大、肝包膜受牽拉有關(guān)。疼痛可能向肩背部放射，按壓時(shí)加重。治療需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸片等藥物，密切監(jiān)測(cè)肝功能變化。

4、意識(shí)障礙

病情進(jìn)展可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、意識(shí)模糊等神經(jīng)精神癥狀，提示肝性腦病可能。這與肝臟解毒功能下降導(dǎo)致血氨升高有關(guān)。需緊急就醫(yī)，治療包括限制蛋白攝入、使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。

5、出血傾向

妊娠性脂肪肝可導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑、消化道出血等。這與肝臟合成凝血因子能力下降有關(guān)。治療需補(bǔ)充凝血因子、輸注新鮮冰凍血漿，使用維生素K1注射液改善凝血功能，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)出血情況。

妊娠性脂肪肝患者需嚴(yán)格臥床休息，保持低脂低蛋白飲食，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。避免使用可能損害肝臟的藥物，定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)。心理上需保持穩(wěn)定情緒，家屬應(yīng)給予充分支持。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪肝功能恢復(fù)情況，部分患者可能遺留慢性肝病需長(zhǎng)期管理。建議所有孕婦定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不可延誤治療時(shí)機(jī)。