

何海賢 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
中耳炎引起的發(fā)燒通常表現(xiàn)為耳痛、聽力下降伴隨體溫升高,病情發(fā)展可分為急性中耳炎潛伏期、化膿期及并發(fā)癥期三個階段。
1.急性感染細(xì)菌或病毒通過咽鼓管侵入中耳,常見于感冒后,可出現(xiàn)38℃左右低燒。建議使用布洛芬混懸液退熱,配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,耳痛劇烈時可短期用對乙酰氨基酚滴耳液。
2.膿液積聚中耳腔積液發(fā)展為化膿性炎癥時體溫可達(dá)39℃以上。需耳鼻喉科行鼓膜穿刺引流,靜脈輸注頭孢曲松鈉,配合氧氟沙星滴耳液局部治療。
3.乳突炎感染擴(kuò)散至乳突氣房會導(dǎo)致持續(xù)高熱,CT顯示骨質(zhì)破壞。此時需住院靜脈用美羅培南聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,嚴(yán)重者需行乳突根治術(shù)。
4.顱內(nèi)擴(kuò)散罕見情況下感染突破顱骨屏障,引發(fā)腦膜炎時出現(xiàn)40℃以上超高熱。必須緊急使用萬古霉素聯(lián)合頭孢吡肟,并行神經(jīng)外科手術(shù)清除病灶。
患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴撓耳動作時,家長需立即測量體溫并觀察耳道分泌物,避免用力擤鼻,哺乳期保持45度角喂養(yǎng)姿勢降低中耳壓力。
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