肝功能腎功能檢查通常包括血液檢測(cè)、尿液檢測(cè)和影像學(xué)檢查,主要有肝功能五項(xiàng)、腎功能三項(xiàng)、尿常規(guī)、腹部超聲等方式。
肝功能五項(xiàng)是評(píng)估肝臟健康的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目,包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素和白蛋白。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高可能提示肝細(xì)胞損傷,常見于病毒性肝炎、脂肪肝或藥物性肝損傷??偰懠t素和直接膽紅素異常可能反映膽汁淤積或溶血問題。白蛋白水平下降可能表明慢性肝病或營(yíng)養(yǎng)不良。檢查前需空腹8-12小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。
腎功能三項(xiàng)主要檢測(cè)血肌酐、尿素氮和尿酸水平。血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物,其升高程度可反映腎小球?yàn)V過功能受損情況。尿素氮受蛋白質(zhì)攝入和分解代謝影響,需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。尿酸異??赡芘c痛風(fēng)或腎功能不全有關(guān)。檢查前應(yīng)避免高蛋白飲食,部分藥物可能影響結(jié)果,需提前告知醫(yī)生。急性腎損傷時(shí)這些指標(biāo)會(huì)快速上升,慢性腎病則表現(xiàn)為持續(xù)異常。
尿常規(guī)通過檢測(cè)尿液顏色、比重、酸堿度、蛋白質(zhì)、葡萄糖、紅細(xì)胞和白細(xì)胞等指標(biāo),輔助判斷腎功能狀態(tài)。蛋白尿可能是腎小球?yàn)V過屏障受損的表現(xiàn),常見于腎炎或糖尿病腎病。血尿可能提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染或腫瘤。檢查需留取晨起中段尿,女性應(yīng)避開月經(jīng)期。尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)早期腎損傷篩查更具敏感性,適合高血壓和糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)。
腹部超聲可直觀顯示肝臟和腎臟的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)及血流情況。肝臟超聲能發(fā)現(xiàn)脂肪肝、肝硬化、肝囊腫或腫瘤等病變。腎臟超聲可評(píng)估腎積水、結(jié)石、囊腫或萎縮等異常。檢查前需空腹8小時(shí),必要時(shí)需飲水憋尿。對(duì)于肥胖患者或腸道氣體過多者,圖像質(zhì)量可能受影響,此時(shí)可選擇CT或MRI進(jìn)一步檢查。
根據(jù)初步檢查結(jié)果,可能需要補(bǔ)充肝纖維化掃描、24小時(shí)尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過率測(cè)定等專項(xiàng)檢查。肝纖維化掃描通過彈性成像評(píng)估肝臟硬度,無須穿刺即可判斷纖維化程度。24小時(shí)尿蛋白定量能準(zhǔn)確測(cè)定蛋白質(zhì)丟失量。腎小球?yàn)V過率通過公式計(jì)算更精確反映腎功能。這些檢查需要專業(yè)設(shè)備和技術(shù)人員操作,通常在二級(jí)以上醫(yī)院開展。
定期進(jìn)行肝腎功能檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問題,特別是高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病患者應(yīng)每6-12個(gè)月檢查一次。檢查前3天應(yīng)保持正常飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食。正在服用藥物者需告知醫(yī)生,部分抗生素、止痛藥可能影響結(jié)果。檢查后發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行解讀或延誤治療。日常生活中應(yīng)注意均衡飲食、控制體重、限制酒精攝入,這些都有助于維護(hù)肝腎功能健康。
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