肝功能檢查主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。這些項(xiàng)目可評(píng)估肝臟合成、代謝、解毒功能及肝細(xì)胞損傷程度,常用于肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病的篩查與監(jiān)測(cè)。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中,數(shù)值升高提示肝細(xì)胞損傷,常見(jiàn)于病毒性肝炎、藥物性肝損傷或酒精性肝病。輕度升高可能與熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān),需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。若持續(xù)異常,建議完善肝炎病毒標(biāo)志物、肝臟超聲等檢查。
谷草轉(zhuǎn)氨酶分布于肝臟和心肌細(xì)胞,其升高程度與谷丙轉(zhuǎn)氨酶的比值有助于鑒別肝病類(lèi)型。酒精性肝病時(shí)該比值常超過(guò)2,急性心肌梗死也可能導(dǎo)致其顯著增高。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和心電圖等檢查排除心臟問(wèn)題。
總膽紅素和直接膽紅素反映膽汁排泄功能,升高可能提示膽管梗阻、溶血性疾病或遺傳性黃疸。間接膽紅素增高多見(jiàn)于吉爾伯特綜合征等先天代謝異常,直接膽紅素升高更常見(jiàn)于膽結(jié)石、胰頭癌等梗阻性疾病。
白蛋白由肝臟合成,水平降低可能提示慢性肝病、營(yíng)養(yǎng)不良或腎病綜合征。肝硬化患者白蛋白低于30克/升時(shí)可能出現(xiàn)腹水。長(zhǎng)期低白蛋白血癥需排查蛋白質(zhì)攝入不足、腸道吸收障礙等非肝臟因素。
凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)反映肝臟合成凝血因子能力下降,是評(píng)估肝衰竭的重要指標(biāo)。嚴(yán)重肝病時(shí)維生素K吸收障礙也會(huì)影響凝血功能,需與膽道梗阻導(dǎo)致的維生素K缺乏相鑒別。
肝功能檢查前需空腹8-12小時(shí),避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)。慢性肝病患者應(yīng)定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。日常需保持規(guī)律作息,限制高脂飲食,慎用對(duì)肝臟有損害的藥物。若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行服用保肝藥物。
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