肝功能檢查是通過(guò)血液檢測(cè)評(píng)估肝臟代謝、合成、解毒等功能狀態(tài)的常規(guī)項(xiàng)目,主要包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、蛋白質(zhì)等指標(biāo)。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞損傷的關(guān)鍵指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞膜完整性受損時(shí),這些酶會(huì)釋放入血導(dǎo)致數(shù)值升高,常見(jiàn)于病毒性肝炎、藥物性肝損傷等情況。檢測(cè)時(shí)需要空腹8小時(shí)以上以避免飲食干擾。
總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素能評(píng)估肝臟對(duì)血紅素分解產(chǎn)物的處理能力。膽紅素升高可能提示膽管梗阻、溶血性疾病或遺傳性黃疸,伴隨皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)需進(jìn)一步排查病因。
白蛋白和前白蛋白反映肝臟合成功能,數(shù)值降低常見(jiàn)于慢性肝病、營(yíng)養(yǎng)不良等狀況。球蛋白比值異??赡芘c自身免疫性肝病有關(guān),需要結(jié)合免疫學(xué)檢查明確診斷。
血清膽汁酸水平能敏感反映肝細(xì)胞攝取和排泄功能異常,對(duì)早期肝纖維化、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等疾病有提示作用。檢測(cè)前需避免高脂飲食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)提示肝臟合成凝血因子障礙,常見(jiàn)于肝硬化失代償期。該指標(biāo)與血小板計(jì)數(shù)聯(lián)合評(píng)估可預(yù)測(cè)消化道出血風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)需進(jìn)行維生素K補(bǔ)充試驗(yàn)。
進(jìn)行肝功能檢查前應(yīng)保持3天清淡飲食,避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng),空腹時(shí)間不足或檢測(cè)前熬夜可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶假性升高。慢性肝病患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查,異常指標(biāo)需結(jié)合超聲、彈性成像等影像學(xué)檢查綜合判斷。日常需注意控制體重、避免濫用藥物,肝炎病毒攜帶者要定期監(jiān)測(cè)病毒載量。
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