前置胎盤(pán)的基本檢查主要包括超聲檢查、磁共振成像、陰道檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及胎心監(jiān)護(hù)等。前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,可能導(dǎo)致妊娠晚期出血等并發(fā)癥,需通過(guò)專業(yè)檢查明確診斷。
超聲檢查是診斷前置胎盤(pán)的首選方法,通過(guò)腹部超聲或經(jīng)陰道超聲可清晰觀察胎盤(pán)位置與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。妊娠中期超聲檢查可初步篩查胎盤(pán)位置異常,妊娠晚期復(fù)查可明確診斷。超聲檢查無(wú)創(chuàng)、安全,可重復(fù)進(jìn)行,有助于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化。
磁共振成像能提供更清晰的胎盤(pán)與子宮下段解剖關(guān)系圖像,尤其適用于超聲檢查結(jié)果不明確或懷疑合并胎盤(pán)植入的情況。磁共振成像無(wú)輻射,對(duì)胎兒無(wú)影響,但檢查時(shí)間較長(zhǎng)且費(fèi)用較高,通常作為超聲檢查的補(bǔ)充手段。
陰道檢查需在備血及手術(shù)準(zhǔn)備下由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作,通過(guò)觸診明確胎盤(pán)與宮頸的關(guān)系。陰道檢查可能誘發(fā)大出血,僅適用于超聲無(wú)法確診且需緊急處理的情況。檢查前需排除胎盤(pán)低置或邊緣性前置胎盤(pán),避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)。
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血型鑒定等,主要用于評(píng)估孕婦貧血程度及凝血狀態(tài),為可能發(fā)生的出血并發(fā)癥做準(zhǔn)備。血紅蛋白低于110克每升提示貧血,需及時(shí)糾正。血小板計(jì)數(shù)及凝血酶原時(shí)間異常者需警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。
胎心監(jiān)護(hù)通過(guò)監(jiān)測(cè)胎兒心率及宮縮情況,評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危。前置胎盤(pán)孕婦出現(xiàn)陰道流血時(shí)需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),排除胎兒窘迫。無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)或?qū)m縮應(yīng)激試驗(yàn)可輔助判斷胎盤(pán)功能,指導(dǎo)臨床處理時(shí)機(jī)。
確診前置胎盤(pán)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活,減少出血風(fēng)險(xiǎn)。妊娠晚期出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血需立即就醫(yī)。建議孕婦左側(cè)臥位休息,均衡飲食補(bǔ)充鐵劑,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置及胎兒發(fā)育情況。前置胎盤(pán)分娩方式需根據(jù)胎盤(pán)具體位置及母嬰狀況由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估決定。
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