前置胎盤屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥,可能引發(fā)產(chǎn)前出血、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),需密切監(jiān)測(cè)。
前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,隨著孕周增加,子宮下段拉伸可能導(dǎo)致胎盤剝離出血。妊娠28周后確診的前置胎盤出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,尤其是完全性前置胎盤胎盤完全覆蓋宮頸口患者。出血量從少量點(diǎn)滴到大量涌出不等,可能伴隨宮縮疼痛或無痛性出血,反復(fù)出血可能誘發(fā)貧血、感染或休克。部分孕婦因胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)需提前終止妊娠,早產(chǎn)兒需接受新生兒重癥監(jiān)護(hù)。
中央型前置胎盤患者孕晚期絕對(duì)臥床比例較高,可能需提前住院觀察,分娩方式以剖宮產(chǎn)為主。邊緣性前置胎盤胎盤達(dá)宮頸邊緣但未覆蓋或低置胎盤胎盤靠近但未達(dá)宮頸口患者出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,部分可嘗試陰道分娩。前置胎盤合并胎盤植入時(shí)術(shù)中出血量可能超過2000毫升,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理,必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。
確診前置胎盤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,規(guī)律產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤位置變化,出現(xiàn)陰道流血、腹痛需立即就醫(yī)。建議選擇具備輸血條件和新生兒搶救能力的醫(yī)院分娩,提前備血并制定個(gè)體化分娩方案,產(chǎn)后注意預(yù)防感染和貧血糾正。
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