皰疹性口炎主要表現(xiàn)為口腔黏膜充血水腫、簇狀小水皰、潰瘍形成伴疼痛,可能伴隨發(fā)熱及淋巴結腫大。癥狀發(fā)展可分為早期水皰期、進展期潰瘍期和恢復期三個階段。
發(fā)病初期口腔黏膜出現(xiàn)針尖大小充血性紅斑,24小時內發(fā)展為成簇透明小水皰,直徑1-2毫米,多見于牙齦、舌緣及頰黏膜。水皰壁薄易破,此時患者常感覺局部灼熱刺痛,嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食、流涎增多。此階段具有較強傳染性,病毒可通過唾液飛沫傳播。
水皰破裂后形成邊緣不規(guī)則的淺表潰瘍,表面覆蓋黃白色偽膜,周圍黏膜明顯充血。潰瘍可融合成直徑超過5毫米的糜爛面,觸碰時疼痛劇烈。成人多局限在口唇周圍,兒童可能擴散至整個口腔。典型病程持續(xù)3-5天,可能伴隨38-39℃中低熱,頜下淋巴結觸痛明顯。
潰瘍面逐漸被新生上皮覆蓋,偽膜脫落,疼痛減輕。一般7-10天可自愈不留瘢痕。部分患者可能出現(xiàn)唇周皮膚結痂,此時需注意避免撕扯痂皮。免疫力低下者可能反復發(fā)作,潰瘍愈合時間延長至2周以上。
兒童患者常見食欲減退、煩躁哭鬧,可能出現(xiàn)脫水體征如尿量減少、囟門凹陷。約30%病例伴隨牙齦廣泛紅腫出血,易與細菌性口炎混淆。成人多以局部癥狀為主,但HIV感染者等免疫缺陷人群可能出現(xiàn)口腔大面積糜爛伴高熱。
皰疹性角膜炎可表現(xiàn)為眼瞼水腫、畏光流淚;皰疹性甲溝炎可見指端腫脹水皰。新生兒經產道感染可能發(fā)生播散性內臟損害,出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大等全身癥狀。這些特殊表現(xiàn)需立即就醫(yī)處理。
皰疹性口炎發(fā)作期間應保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齒,飯后用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口。飲食選擇溫涼的流質或半流質食物,避免酸性、辛辣或堅硬食物刺激潰瘍面。保證充足水分攝入,兒童可適量飲用口服補液鹽。接觸患兒后需徹底洗手,避免共用餐具毛巾。若發(fā)熱超過3天或出現(xiàn)吞咽困難、精神萎靡等表現(xiàn),應及時到口腔科或兒科就診。恢復期可適當補充維生素B族和鋅制劑促進黏膜修復。
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