皰疹性口炎的典型癥狀包括口腔黏膜充血、簇狀小水皰、潰瘍形成、疼痛明顯以及伴隨發(fā)熱。皰疹性口炎主要由單純皰疹病毒1型感染引起,多見于嬰幼兒和免疫力低下人群。
發(fā)病初期口腔黏膜會出現(xiàn)廣泛性充血發(fā)紅,以牙齦、舌緣、頰部黏膜最為明顯。充血區(qū)域觸摸敏感,可能伴隨灼熱感,嬰幼兒常表現(xiàn)為拒食或哭鬧。這種炎癥反應(yīng)是病毒侵入黏膜上皮細胞后引發(fā)的局部免疫應(yīng)答。
黏膜充血后24-48小時內(nèi)會出現(xiàn)針尖大小的透明水皰,常呈簇狀分布,每簇含5-10個水皰。水皰壁薄易破,破潰后形成淺表潰瘍。水皰好發(fā)于硬腭、舌背等角化黏膜區(qū)域,這是單純皰疹病毒嗜上皮特性的典型表現(xiàn)。
水皰破潰后形成直徑2-3毫米的圓形潰瘍,潰瘍邊緣整齊呈鑿緣狀,基底覆蓋黃色假膜。潰瘍可相互融合成不規(guī)則形狀,嚴重時整個口腔黏膜可見多發(fā)性潰瘍灶。潰瘍期疼痛最為劇烈,常影響正常進食和說話。
疼痛從充血期開始逐漸加重,潰瘍期達到高峰,表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛,接觸酸性或熱食時疼痛加劇。嬰幼兒可能表現(xiàn)為流涎增多、煩躁不安。疼痛程度與潰瘍數(shù)量正相關(guān),通常持續(xù)5-7天隨潰瘍愈合逐漸緩解。
約60%患者會出現(xiàn)38-39℃的中低度發(fā)熱,多見于兒童初次感染。發(fā)熱通常早于口腔癥狀1-2天出現(xiàn),可能伴隨頜下淋巴結(jié)腫大。成人患者發(fā)熱較少見,但免疫力低下者可能出現(xiàn)高熱等全身癥狀。
皰疹性口炎急性期需保持口腔清潔,使用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液漱口,避免進食刺激性食物。兒童患者可選擇布洛芬混懸液緩解疼痛和發(fā)熱,成人可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片抗病毒治療。恢復(fù)期建議補充維生素B族和維生素C,食用溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,保證充足休息以促進黏膜修復(fù)。家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)和尿量,出現(xiàn)持續(xù)高熱或脫水癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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