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胃癌患者手術(shù)后有哪些常見并發(fā)癥

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張鞾副主任醫(yī)師去掛號

三甲江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科

胃癌患者手術(shù)后常見并發(fā)癥主要有吻合口瘺、傾倒綜合征、腸梗阻、腹腔感染、營養(yǎng)不良等。術(shù)后需密切監(jiān)測病情變化，及時處理并發(fā)癥。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是胃癌術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5-7天。主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱、腹肌緊張等腹膜炎癥狀。吻合口瘺可能與吻合口張力過大、局部血供不良、感染等因素有關(guān)。治療需禁食、胃腸減壓、抗感染，嚴(yán)重者需再次手術(shù)修補。

2、傾倒綜合征

傾倒綜合征常見于胃大部切除術(shù)后，多在進(jìn)食后10-30分鐘出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈、惡心等癥狀。這與食物快速進(jìn)入小腸導(dǎo)致血管活性物質(zhì)釋放有關(guān)。建議少量多餐、避免高糖飲食，嚴(yán)重者可考慮使用生長抑素類似物。

3、腸梗阻

腸梗阻多發(fā)生在術(shù)后1-2周，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排氣排便。可能與術(shù)后粘連、內(nèi)疝形成或吻合口水腫有關(guān)。輕度可通過禁食、胃腸減壓緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。

4、腹腔感染

腹腔感染表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高。常見原因包括術(shù)中污染、吻合口瘺、引流不暢等。治療需充分引流、使用廣譜抗生素，必要時手術(shù)清創(chuàng)。

5、營養(yǎng)不良

營養(yǎng)不良是胃癌術(shù)后長期并發(fā)癥，表現(xiàn)為體重下降、貧血、低蛋白血癥。與胃容量減少、消化吸收功能下降有關(guān)。建議高蛋白、高熱量飲食，必要時給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。

胃癌術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查，注意飲食調(diào)理，從流質(zhì)逐漸過渡到軟食，避免辛辣刺激性食物。保持適度活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。如出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查胃鏡和CT，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。家屬需協(xié)助患者記錄飲食和癥狀變化，配合醫(yī)生進(jìn)行營養(yǎng)評估和干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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