心絞痛患者可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,需結(jié)合病情嚴(yán)重程度及合并癥選擇藥物。
硝酸甘油片主要用于緩解心絞痛急性發(fā)作,通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌缺血。該藥舌下含服起效快,但可能引起頭痛或低血壓。適用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病引起的典型胸痛發(fā)作,不可用于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者。
單硝酸異山梨酯緩釋片為長(zhǎng)效硝酸酯類藥物,能預(yù)防心絞痛發(fā)作。通過減少心肌耗氧量改善癥狀,常見不良反應(yīng)包括面部潮紅和頭暈。適用于穩(wěn)定性心絞痛的長(zhǎng)期治療,服藥期間應(yīng)避免突然停藥。
美托洛爾緩釋片通過降低心肌收縮力和心率減少氧耗,適用于勞力型心絞痛。該藥可能引發(fā)支氣管痙攣,哮喘患者慎用。對(duì)合并高血壓或心律失常的心絞痛患者效果顯著,需監(jiān)測(cè)心率調(diào)整劑量。
阿托伐他汀鈣片通過調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,減少心絞痛發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。需長(zhǎng)期服用以達(dá)到最佳效果,可能引起肝功能異常。適用于合并高脂血癥的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者,服藥期間需定期復(fù)查血脂。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。胃腸道出血者禁用,長(zhǎng)期使用需注意消化道保護(hù)。所有無禁忌證的心絞痛患者均應(yīng)考慮使用,但需警惕過敏反應(yīng)。
心絞痛患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)胸痛。戒煙限酒,控制體重指數(shù)在24以下,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效,須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
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